Funiculocentesis

Funiculocentesis

Se basa en la extracción de sangre fetal mediante una punción en el cordón umbilical (por lo que también es conocida como cordocentesis).

Se realiza a partir de la semana 20, cuando la ecografía ya aporta señales significativas. La dificultad de cada caso marca su duración lo normal son 10-15 minutos , empleando en algunas ocasiones anestesia local. A veces, no es fácil localizar o llegar hasta el cordón; pero, si todo va bien, al cabo de una semana los resultados indican el cariotipo del feto y, por lo tanto, su sexo; además, se sabe si tendrá enfermedades congénitas como la hemofilia, la talasemia o la fibrosis quística de páncreas.

Biopsia de corion

Biopsia de corion

Es una técnica que permite la extracción de una muestra de vellosidad del corion (tejido placentario) para su análisis genético, mediante una punción transabdominal o transvaginal, según dónde esté situada la placenta. Se realiza entre las semanas 9 y 11 el embarazo. 

Si se realiza a las 12/14 semanas se denomina biopsia de placenta. Habitualmente no es necesaria la anestesia local, y el procedimiento, que dura entre 10 y 15 minutos (para extraer entre 15 y 20 miligramos), se realiza con un catéter de plástico y una jeringa.
 

Los resultados son rápidos (se obtienen en dos o tres días, salvo si se completa con un cultivo de la vellosidad, que lo amplía a dos o tres semanas) y evitan la angustia de un desenlace prolongado. Ponen de manifiesto malformaciones producidas por alteraciones en el cariotipo y enfermedades genéticas.

Amniocentésis

Consiste en la extracción de líquido de la bolsa amniótica mediante una punción transabdominal en el útero de la futura mamá, para su análisis genético o bioquímico. La extracción de la muestra (se precisan entre 15 y 20 ce) dura cerca de 10 minutos y se realiza sin anestesia y bajo control ecográfico para ver el bebé y la placenta, y no dañarlos.

Normalmente, se lleva a cabo a las 15-16 semanas de embarazo, si bien en casos específicos puede realizarse a las 12-13 semanas. Además, en el 1 por ciento de los casos, las células del líquido amniótico no crecen y eso obliga a repetir la amniocentesis 10 ó 15 días más tarde.

No es obligatorio para ninguna paciente, aunque puede estar indicada en algunos casos, ya que proporciona la mejor calidad en el diagnóstico de malformaciones producidas por alteraciones de los cromosomas fetales (síndrome de Down), así como las del tubo neural (espina bífida).

Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal

Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal

El costo económico de estas técnicas y el hecho de que implican cierto peligro hace que su uso no esté unlversalizado en todas las gestaciones. No hay ni un solo país o asociación médica que recomiende las técnicas invasivas a pacientes menores de 35 años, por una simple razón, el riesgo y el costo sería siempre superior al posible beneficio.

Es a partir de esa edad cuando la incidencia de anomalías cromosómicas empieza a aumentar significativamente. Excepto en el caso de matrimonios con antecedentes propios o familiares patológicos.

Triple screening

Triple screening
Se trata de un simple análisis de sangre ce la embarazada mediante el cual se puede sospechar la probabilidad de tener un hijo con síndrome de Down o con un defecto en el tubo neural (espina bífida).

Mediante el estudio de dos parámetros en la sangre (alfafetoproteína y beta-HCG), a los que se agrega la edad de la mamá, un complejo programa informático proporciona los resultados deseados. Se realiza entre las semanas 14 y 17 de la gestación, y está especialmente pensado para mujeres menores de 35 años.

El único inconveniente del método radica en el número -muy elevado desde el punto de vista del costo emocional- de falsos positivos.

Doppler y doppler color

El doppler consiste en la medida de los flujos sanguíneos vasculares del hijo y de la mamá. Se trata de una técnica empleada para averiguar el estado del bebé durante el embarazo; es más bien una prueba de bienestar fetal, sobre todo en embarazos patológicos. No obstante, se tiende a introducirla dentro de las pruebas de diagnóstico prenatal, porque últimamente se está empleando en forma prometedora al comienzo de la gestación, en relación con el pronóstico fetal y su desarrollo.

Para el estudio del corazón del bebé, el doppler se realiza en las semanas 19-20 del embarazo; a las 24-26 semanas, para el estudio de las arterias del útero; y en la semana 30-32, para el estudio de la circulación sanguínea del bebé.

Ecografías durante el embarazo

Es una técnica de diagnóstico prenatal que permite observar y estudiar la forma y estructura de los órganos internos del futuro bebé. Basada en la utilización de ultrasonido, las ecografías pueden ser realizadas por vía abdominal (en cualquier momento del embarazo) y vaginal (fundamentalmente durante las primeras 12 semanas
de gestación).

En todo embarazo se aconseja realizar un mínimo de tres exploraciones ecográficas: a las 6-12 semanas, a las 18-20 y a las 34-36. De todas ellas, las más importantes para el diagnóstico prenatal son la realizada a las 11-12 semanas y por vía vaginal y muy especialmente la del segundo trimestre. La razón no es otra que a esta edad gestacional ya es posible diagnosticar alrededor del 80 por ciento de las malformaciones fetales severas, aquellas que son incompatibles con la vida, y también un gran número de anomalías.

Se trata de una prueba totalmente inocua (no se han descrito efectos nocivos del ultrasonido, utilizados razonablemente) para el bebé y para la mamá. La duración de ella debe ser de, al menos, 15 minutos  siguiendo el orden: cabeza, cuello, tórax, miembros superiores, abdomen, miembros inferiores y sexo fetal.

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Los hijos mayores ante el parto

Los niños más grandes deben ser tenidos en cuenta durante los últimos preparativos para el parto. Algo que los tranquiliza mucho es saber que el día del parto ellos van a ser avisados antes que todos los demás. De esta manera no alimentarán ninguna fantasía, porque a veces, pueden relacionar cualquier ausencia prolongada de la mamá con la llegada del nuevo hermanito.

Hay que dejar convenido con ellos con qué familiar se van a quedar. Lo mejor es que alguien vaya a cuidarlos a su propia casa, porque los chicos pueden dormir en su cuarto, tener sus juguetes y estar más cómodos. Si esto no es posible, los chicos pueden elegir a dónde ir: generalmente, a la casa de los tíos o los abuelos o quizá con gente amiga que tenga chicos de su misma edad.

Mientras la mamá está en el sanatorio, lo ideal es que el papá vuelva a dormir a su casa con los chicos mayores. Esto hay que tenerlo en cuenta porque si sienten que papá y mamá están lejos, les cuesta conciliar el sueño o se ponen muy nerviosos. Por otro lado, es frecuente que la mujer, una vez que nació el bebé, se sienta más segura si su marido duerme en casa con los chicos, sobre todo si son pequeños.

Otro contrato que hay que tener con los hijos mayores es que van a ser los grandes protagonistas dentro de todos ios familiares y no algunos más que se agregan a la lista. Por lo tanto, ellos van a ser los primeros en tener la noticia y, por supuesto, los primeros en ir a visitar a mamá y al hermanito. Los chicos pueden quedarse todo el tiempo que quieran mientras no se pongan muy nerviosos e inquietos.

EL VIAJE hacia el parto

Si se cuenta con un auto es importante dejarlo cprca como para poder utilizarlo inmediatamente. Si el auto está en la cochera, hay que avisarle al cuidador que no lo guarde muy atrás.

Las parejas que no tienen auto pueden pedir a amigos o familiares que estén dispuestos a acompañarlos. En este caso, lo mejor es que sea una sola persona y que esté avisada desde varios días antes, por si es necesario salir de noche.

Para aquellos que no pueden optar por esta posibilidad, es recomendable que cuenten con el teléfono de taxis a domicilio, siempre y cuando estos lleguen rápidamente.

Avisar a la familia del nacimiento

Lo ideal es tener organizado cómo avisar a los parientes y amigos que el bebé está por nacer o que ya nació. Hacer una cadena de llamados es quizá lo más práctico y la manera de dejar a todos contentos. Se avisa primero a una persona muy cercana, en general, abuelos maternos o paternos, y ellos se encargan de dar la noticia al resto. De la misma forma es necesario organizar las visitas: pedirles que se turnen, que no vengan todos los días, que no invadan y que en lo posible se queden poco tiempo.

Hipnotismo en el parto

¿Se usa el hipnotismo durante el parto?

Algunos médicos están especialmente entrenados en esta técnica que utilizan sobre todo con aquellas parturientas que requerirían anestesia pero no están en condiciones de salud como para recibirla. El especialista tranquiliza a la parturienta hasta el extremo que ésta no sufre dolor ni molestia alguna.

Inciensos y velas para bebés

En los rituales de bendición de niños, las mejores velas que usted puede usar son las de parafina de color blanco, ya que simbolizan la pureza y la inocencia, propias de todo bebé recién nacido.

Con respecto a los inciensos y cuando realice rituales con niños pequeños, puede utilizar solo aquellos que tengan aromas suaves y dulces, fabricados a base de flores o frutas. En cualquier caso, no los ponga cerca de la criatura, puede provocarle alergias.

Para terminar, no olvide el elemento esencial de la bendición: el amor. Nada puede sustituirlo.

En observación después del parto

Ya acabó todo. Mientras los padres, entusiasmados, no dejan de mirar al recién nacido, la mamá también es atentamente observada.

El personal que la ha ayudado en el parto vigila que su organismo funcione con total normalidad. Se trata de comprobar si sangra más de la cuenta, si la hemorragia disminuye con normalidad y si la placenta se ha desprendido limpiamente, sin dejar restos dentro del útero.


Aunque la madre no llegue a enterarse siquiera, el obstetra suele examinar la placenta detenidamente para saber cómo vivió el bebé intrauterino durante ese tiempo. Pero estar bajo vigilancia no significa necesariamente tener a una enfermera cada dos por tres en la cabecera de la cama. Cuanta más experiencia tiene el personal, más discreta resulta esta observación posparto. Se mantendrán a distancia, pero sin perder el control de la situación.