Generalidades sobre la lactancia

Antes de la secreción de la leche, aparece hacia el final del embarazo una secreción de calostro, un líquido espeso y amarillento que contiene grasas.

La subida de la leche, verdadero comienzo de la lactación, se produce hacia el segundo o tercer día después del parto. Los senos están hinchados y turgentes, y a menudo duelen bastante; no es raro que aparezca en ese momento algo de fiebre.

Una vez comenzada, la secreción de la leche se mantiene por reflejo; en efecto, la repetida succión del pezón por parte del lactante crea un reflejo que por sí solo basta para mantener la secreción de la leche.

Dicha secreción se interrumpe por sí misma, de modo progresivo, a medida que disminuye el número de mamadas cuando se procede a destetar al niño.

Restablecimiento del ciclo menstrual

El restablecimiento del ciclo menstrual marca la reanudación del funcionamiento ovárico normal. La fecha de esta regla es bastante variable:

— si no das el pecho, sobreviene en principio unas seis semanas después del alumbramiento, a veces algo más tarde (dos meses);

— si das el pecho, la regla se retrasará de modo muy variable, según la duración del período de lactancia.

Sin embargo, cuando la lactancia se prolonga varios meses (lo que es cada vez más raro), es frecuente que la regla no reaparezca hasta al cabo de algunos meses, pese a que prosiga la lactancia.

El aspecto de esta regla con la que concluye el sobreparto puede ser muy similar al de las reglas normales, mas puede asimismo ser muy diferente: o bien muy abundante o, por el contrario, muy escasa; no hay que inquietarse.

Involución uterina

Es el regreso del útero a su forma y su volumen normales. El útero, que ocupaba hacia el final del embarazo la mayor parte del abdomen, con una altura de 32 cm, debe regresar a la pelvis menor, recuperando sus dimensiones normales, es decir de siete a ocho centímetros de altura.

Esta involución se realiza con rapidez en los quince primeros días: el útero se ha reducido ya a la mitad durante la primera semana, y a lo largo de la segunda regresa por completo a la pelvis menor. No obstante, el regreso total a la normalidad será mucho más lento: de dos a tres meses.

Al mismo tiempo, el interior de la cavidad uterina cicatriza: se trata de la regeneración de la mucosa. Esta regeneración viene acompañada por la eliminación de secreciones, sangre y restos de tejido, elementos que constituyen las pérdidas denominadas «loquios».

El puerperio

El período denominado puerperio o sobreparto se extiende desde el parto hasta la primera regla después del mismo.

Dos fenómenos fisiológicos esenciales dominan el período del puerperio:

— el regreso del organismo a su estado anterior;

— la función de lactación, que no sólo pone en juego a las glándulas mamarias, sino que influye asimismo en el conjunto de funciones hormonales, así como en la aparición de la regla.

La vigilancia y cuidados de las parturientas giran pues en torno a estos dos polos principales: vigilancia y cuidado de los senos y vigilancia y cuidado del abdomen y de los órganos genitales.

Un bebe recien nacido

Recién nacido de bajo peso

El diagnóstico de retraso de crecimiento es efectuado por el obstetra, por medio de los controles habituales del embarazo, y, a partir de allí. El caso requiere una evaluación cuidadosa. Las decisiones están condicionadas al momento de aparición del retardo y a la evolución posterior del niño.

Cuanto más precoz y más seria es la denutrición fetal, existen mayores riesgos de compromiso neurológico e intelectual del niño, de allí la decisión de interrumpir tempranamente algunos embarazos, cuando se considera que el feto está corriendo serios riesgos. No obstante, afortunadamente, el retraso de crecimiento más frecuente es el del último trimestre, cuyos efectos son menos

Los niños que nacen en estas condiciones evidencian una gran capacidad de recuperación de los déficit durante los primeros 6 meses de vida. En el momento del ingreso escolar, los niños nacidos con desnutriciones severas habrán superado estos déficit iniciales. Esta evolución está en relación directa con las condiciones de estímulo del ambiente hogareño. Creemos necesario un seguimiento cuidadoso de los bebés nacidos muy pequeños, durante los primeros días de vida, para garantizar el desarrollo completo de sus potencialidades.

La compra del corralito

Alrededor de los seis meses ya se puede comprar un corralito. Conviene elegir uno plegable para que sea posible transportarlo con facilidad. Se convertirá en un rincón de juegos que le permitirá a la madre tener al bebé cerca de su lugar de trabajo y apartado de las cosas peligrosas, tanto en casa como al aire libre.

El corralito será también el primer gimnasio: el piso firme le ayudará a aprender a sentarse, los barrotes le servirán para erguirse y la barra de arriba se convertirá en apoyo para sus primeros pasos. Al comprarlo, hay que tener presente el factor seguridad. Los barrotes no deben permitir que pase entre ellos la cabeza del bebé y el plegado no tiene que apretar los dedos. Si se opta por pintar uno viejo, habrá que vigilar que la pintura a usar no sea tóxica.

Se ha metido algo en la nariz

¿se extrae un cuerpo extraño de la nariz de un niño?

Hay niños que se ponen bolitas, botones, semillas u objetos pequeños dentro de la nariz. Esta sospecha surgirá si se produce una supuración nasal de un lado, la respiración está obstruida o se producen estornudos repetidos.

A veces el niño expulsa el objeto estornudando cuando se le hace oler un poco de pimienta, preferentemente negra y también haciendo que se suene con fuerza mientras se aprieta el orificio de la nariz que tiene libre. En último caso, el médico retirará el objeto luego de aplicar una leve anestesia.

Los movimientos de bebé

¿percibe la madre los movimientos del bebé?

Al final del cuarto mes de embarazo el bebé empieza a dar señales de vida. Lo hace produciendo en el vientre de la madre el efecto del aleteo de un pequeño pájaro. Tiempo después, al ganar fuerza el niño, la madre empieza a sospechar que su pequeño está practicando en su panza saltos desde un trampolín.

Dolor en los senos

¿se alivia el dolor en los senos cuando se amamanta?

La aparición de la leche en los senos puede volverlos más sensibles al dolor. Un soutien cómodo, que ofrezca buen sostén, ayudará a aliviar esta situación. Una pera de succión puede mitigar la presión si es que las mamas están llenas y muy doloridas. Jamás se deben aplicar bolsas de hielo en la zona si se está amamantando.

El niño en la plaza

Cuando mi hijo empezó a dar sus primeros pasos, mi comunicación con él en la plaza estaba basada principalmente en "no comas eso, ¡caca!" y mis brazos se fortalecieron levantándolo una y otra vez de sus caídas. Convertida en una unidad móvil de vigilancia intensiva, terminaba agotada", cuenta Ana. Esta suele ser la actitud habitual de casi todos los padres.

A un bebé de un año es necesario vigilarlo, porque tiende a llevarse a la boca todo lo que encuentra; también precisa sentirnos cerca de él.

Pero esto no significa que a esta edad no requiera cierta independencia. Hay que dejarles un poco de autonomía. Es preciso permitirles que descubran por su cuenta, dentro de unos límites; por supuesto hay que vigilarlos, pero sin caer en el riesgo de la sobre-protección. Debemos mentalizarnos de que el crecimiento conlleva una parte de sufrimiento, me refiero a superar dificultades, y los padres tienden a evitar ese conflicto. Opino que es un error.

La especialista asegura que un de esta edad puede sacar conclusiones de las experiencias sensoriomotrices que vive y, como consecuencia, modificar su conducta. Cuando el pequeño se cae y llora, es bueno esperar unos segundos para ver si se calla y se levanta él solo, aclara. Tener un momento de calma y no de inmediatez, siempre que la situación no la requiera, es una actitud que beneficia el desarrollo óptimo de los niños.