SEGUNDO PERÍODO DEL PUERPERIO

Comprende desde la segunda hasta la sexta u octava semana y está considerado como un período de recuperación. Deberá caracterizarse por la reanudación gradual del ritmo normal de vida, recomendándose, empero, dos horas de paseo diarias a partir de la tercera semana. Los baños normales serán reanudados después de quince a veinte días; antes, para asearse, la puérpera se limitará a breves duchas.

Las relaciones sexuales pueden ser reanudadas cuando ha desaparecido el derrame sanguíneo de la mucosa uterina. En cuanto a la lactancia, hoy se cree que, como máximo, debe prolongarse hasta el séptimo mes.

Gimnasia perineal durante el puerperio

Gimnasia perineal.

Esta gimnasia es importante, pues el tono de los músculos del perineo es uno de los factores que previenen el descenso —o prolapso— de los órganos genitales.

Puede efectuarse casi de inmediato, si el perineo no se ha desgarrado ni se ha realizado la episiotomía. En caso contrario, es mejor no hacerla hasta que el tocólogo dé su conformidad.

Por otra parte, es de destacar que la gimnasia realizada con prudencia puede favorecer la cicatrización, al permitir una mejor circulación sanguínea en la zona.

Los movimientos a realizar son esfuerzo de «aguantarse», después relajación, y así sucesivamente.

Gimnasia abdominal para la lactancia

Mover las piernas en la cama
Completa la acción de levantarse, facilitando la circulación de los miembros inferiores. Los movimientos más fáciles son las flexiones alternativas de las dos piernas, así como los de flexión y extensión de los pies. Es recomendable practicarlos durante algunos minutos, varias veces al día.

La reeducación muscular
Para que sea eficaz y, por otra parte, no demasiado fatigosa, esta reeducación debe realizarse bajo el control de un fisioterapeuta y de manera muy progresiva, comenzando desde el primer día.

Gimnasia abdominal
Evidentemente, es fundamental si se quiere que los músculos abdominales, aflojados por el embarazo, recuperen su tono normal. Puedes practicar los ejercicios abdominales que te indiqué al hablar de la preparación física para el parto.

Es de utilidad añadir los ejercicios de torsión del tronco, que se practican al principio en posición acostada y después de pie: '

— En posición acostada. Comenzar tendida sobre la espalda, con las rodillas semiflexionadas y la planta de los pies reposando en la superficie de la cama.

— En posición de pie. Comenzar con los pies ligeramente separados (unos cincuenta centímetros) y las manos tras la nuca, o con los brazos en cruz.

— Girar el busto y los hombros alternativamente a derecha e izquierda; la pelvis debe permanecer estable e inmóvil.

Ejercicios para la lactancia

¿Qué hacer si se produce una subida retrasada de leche al final del tratamiento de bloqueo?

Es inútil e ineficaz reanudar el tratamiento hormonal, ya que se trata de un tratamiento preventivo. Hay que contentarse pues con los métodos clásicos utilizando, en caso de senos hinchados y dolorosos, cataplasmas de antiflogistina (las venden en cualquier farmacia), que hacen cesar la secreción en uno o dos días.

Los ejercicios físicos

La preparación física y mental emprendida en el curso del embarazo no debe ser interrumpida bruscamente en el momento del parto. A la joven madre le resulta muy ventajoso proseguir su cultura física, a fin de lograr su propio bienestar, reanudar sus actividad des y recuperar la línea.


Levantarse pronto

Práctica universalmente recomendada en la actualidad. Debes levantarte desde el día siguiente al alumbramiento; algunos médicos hacen incluso que la parturienta se levante el mismo día.
Es importante que se vigile esa primera salida de la cama.

Al decir «levantarse» me refiero a andar, al principio alrededor de la cama y después por la habitación; lo importante es la acción de caminar. No debes contentarte con trasladarte a un sillón o permanecer sentada con las piernas colgando.

Respetando estas condiciones, el levantarse pronto permite evitar la flebitis, al tiempo que facilita la reanudación de la actividad y de las funciones intestinales.

Restablecimiento del ciclo menstrual

El restablecimiento del ciclo menstrual marca la reanudación del funcionamiento ovárico normal. La fecha de esta regla es bastante variable:

— si no das el pecho, sobreviene en principio unas seis semanas después del alumbramiento, a veces algo más tarde (dos meses);

— si das el pecho, la regla se retrasará de modo muy variable, según la duración del período de lactancia.

Sin embargo, cuando la lactancia se prolonga varios meses (lo que es cada vez más raro), es frecuente que la regla no reaparezca hasta al cabo de algunos meses, pese a que prosiga la lactancia.

El aspecto de esta regla con la que concluye el sobreparto puede ser muy similar al de las reglas normales, mas puede asimismo ser muy diferente: o bien muy abundante o, por el contrario, muy escasa; no hay que inquietarse.

Involución uterina

Es el regreso del útero a su forma y su volumen normales. El útero, que ocupaba hacia el final del embarazo la mayor parte del abdomen, con una altura de 32 cm, debe regresar a la pelvis menor, recuperando sus dimensiones normales, es decir de siete a ocho centímetros de altura.

Esta involución se realiza con rapidez en los quince primeros días: el útero se ha reducido ya a la mitad durante la primera semana, y a lo largo de la segunda regresa por completo a la pelvis menor. No obstante, el regreso total a la normalidad será mucho más lento: de dos a tres meses.

Al mismo tiempo, el interior de la cavidad uterina cicatriza: se trata de la regeneración de la mucosa. Esta regeneración viene acompañada por la eliminación de secreciones, sangre y restos de tejido, elementos que constituyen las pérdidas denominadas «loquios».

El puerperio

El período denominado puerperio o sobreparto se extiende desde el parto hasta la primera regla después del mismo.

Dos fenómenos fisiológicos esenciales dominan el período del puerperio:

— el regreso del organismo a su estado anterior;

— la función de lactación, que no sólo pone en juego a las glándulas mamarias, sino que influye asimismo en el conjunto de funciones hormonales, así como en la aparición de la regla.

La vigilancia y cuidados de las parturientas giran pues en torno a estos dos polos principales: vigilancia y cuidado de los senos y vigilancia y cuidado del abdomen y de los órganos genitales.