El bloqueo de la lactación en una mujer que no quiere dar el pecho

La leche materna es con mucho lo mejor para el niño; por consiguiente, es siempre preferible la lactancia natural cuando ninguna razón médica se opone a ello.

Sin embargo, la lactancia materna deberá suprimirse en ciertos casos:

— en primer lugar, aunque es muy poco frecuente, si existe una razón médica: si la mujer ha tenido tuberculosis, un absceso en un pecho o si presenta una intensa fatiga general, una seria enfermedad del corazón o trastornos mentales;

— lo más común es que sea la propia madre la que desee suprimir la lactancia, porque le sea imposible, a causa de su trabajo, asegurar las numerosas mamadas cotidianas necesarias, o temiendo un aumento de la fatiga.


En cualquier caso, debes comprender ante todo que:

— si has decidido dar el pecho, debes aceptar la lactancia por un mínimo de dos meses; es mejor renunciar de entrada que tener la intención de dar el pecho tan sólo durante algunas semanas. En efecto, una vez iniciada, la lactancia es un fenómeno reflejo difícil de frenar rápida y precozmente; en los bruscos destetes de las primeras semanas es donde se encuentran el máximo de obstrucciones mamarias y de abscesos.

Este período de dos meses de lactancia corresponde, por otra parte, a la duración legal del reposo posnatal en muchos países;

— si has decidido no dar de mamar, debes prevenir al médico el mismo día del parto, pues cuanto antes se inicie el tratamiento de bloqueo mayores probabilidades habrá de que resulte eficaz;

— en la actualidad no existe ningún método eficaz al cien por cien para bloquear la subida de la leche, dada nuestra ignorancia de los mecanismos fisiológicos exactos que intervienen, y que sin duda son muy complejos. Por otra parte, cualquiera que sea el método utilizado, hay que señalar que existe a pesar de todo, y con gran frecuencia, una pequeña subida de leche, que tiene lugar hacia el décimo o undécimo día, al cesar el tratamiento de bloqueo.

Respecto al bloqueo de la subida de la leche;
— hay que actuar en las veinticuatro horas que siguen al alumbramiento, es decir antes de la subida de la leche;

— el tratamiento de bloqueo es un tratamiento hormonal; se emplea la foliculina, generalmente en forma de comprimidos. Se evitará utilizar la hormona masculina, como se hacía en el pasado;

— al tratamiento hormonal pueden añadirse los métodos clásicos, tales como purgas, vendaje moderado del pecho, reducción de las bebidas durante veinticuatro horas, etcétera.

Vigilancia de los senos durante la lactancia

En cada mamada debes explorar con atención la superficie del pezón, a fin de localizar cualquier grieta, que supone una puerta abierta a la infección. Las grietas son pequeñas fisuras muy dolorosas, sobre todo al succionar. Son especialmente frecuentes al comienzo de la lactancia. A veces sangran, por lo que puede resultar útil recurrir durante algunos días a la mamadera, menos traumatizante que la mamada directa.

Advierte, en fin, al médico de cualquier dolor anormal o cualquier enrojecimiento de la piel, que pueden ser signos de una incipiente infección.

Cuidados de los senos. Deben ser efectuados en cada mamada; debes hacerlos tú misma siguiendo las instrucciones, y bajo la vigilancia de la enfermera o comadrona.

a) Antes de la mamada:
— lavarse bien las manos;
— evitar cualquier enfriamiento o corriente de aire;
— limpiar suavemente el pezón con agua estéril pura;
— instalar al niño en una posición cómoda tanto para él como para ti misma;
— presentar el pezón de manera adecuada,

b) Después de la mamada:
— de nuevo, limpiar bien el pezón;
— sobre todo secarlo perfectamente, ya que la humedad provoca, la maceración y las grietas;
— aplicar de inmediato, según las prescripciones, una de las numerosas preparaciones recomendadas: alcohol yodado, glicerina, pomadas diversas, destinadas a prevenir las grietas;
— recubrir por último el pezón con una compresa esterilizada y seca.

Cuidado de los senos para la lactancia

Preparación de los senos. Hay quien recomienda una preparación local de los pezones durante las últimas semanas del embarazo, a base de alcohol yodado o diversas pomadas. Si bien la eficacia de estas prácticas es dudosa, al menos no son nocivas.

Reglas generales. Una regla esencial: evitar las infecciones mediante una perfecta higiene de los pezones. Es recomendable usar un buen sujetador de lactancia; debe ser de talla adecuada, a fin de que mantenga bien el pecho pero sin comprimirlo. Durante los primeros días, una amplia venda puede sustituir al sujetador.

El régimen alimenticio a lo largo de la lactancia debe ser equilibrado, variado, rico en calcio y abundante en líquidos que no sean gaseosos ni alcohólicos. Asimismo, debes abstenerte de tomar cualquier medicamento sin antes consultar al médico.

Generalidades sobre la lactancia

Antes de la secreción de la leche, aparece hacia el final del embarazo una secreción de calostro, un líquido espeso y amarillento que contiene grasas.

La subida de la leche, verdadero comienzo de la lactación, se produce hacia el segundo o tercer día después del parto. Los senos están hinchados y turgentes, y a menudo duelen bastante; no es raro que aparezca en ese momento algo de fiebre.

Una vez comenzada, la secreción de la leche se mantiene por reflejo; en efecto, la repetida succión del pezón por parte del lactante crea un reflejo que por sí solo basta para mantener la secreción de la leche.

Dicha secreción se interrumpe por sí misma, de modo progresivo, a medida que disminuye el número de mamadas cuando se procede a destetar al niño.

Restablecimiento del ciclo menstrual

El restablecimiento del ciclo menstrual marca la reanudación del funcionamiento ovárico normal. La fecha de esta regla es bastante variable:

— si no das el pecho, sobreviene en principio unas seis semanas después del alumbramiento, a veces algo más tarde (dos meses);

— si das el pecho, la regla se retrasará de modo muy variable, según la duración del período de lactancia.

Sin embargo, cuando la lactancia se prolonga varios meses (lo que es cada vez más raro), es frecuente que la regla no reaparezca hasta al cabo de algunos meses, pese a que prosiga la lactancia.

El aspecto de esta regla con la que concluye el sobreparto puede ser muy similar al de las reglas normales, mas puede asimismo ser muy diferente: o bien muy abundante o, por el contrario, muy escasa; no hay que inquietarse.

Involución uterina

Es el regreso del útero a su forma y su volumen normales. El útero, que ocupaba hacia el final del embarazo la mayor parte del abdomen, con una altura de 32 cm, debe regresar a la pelvis menor, recuperando sus dimensiones normales, es decir de siete a ocho centímetros de altura.

Esta involución se realiza con rapidez en los quince primeros días: el útero se ha reducido ya a la mitad durante la primera semana, y a lo largo de la segunda regresa por completo a la pelvis menor. No obstante, el regreso total a la normalidad será mucho más lento: de dos a tres meses.

Al mismo tiempo, el interior de la cavidad uterina cicatriza: se trata de la regeneración de la mucosa. Esta regeneración viene acompañada por la eliminación de secreciones, sangre y restos de tejido, elementos que constituyen las pérdidas denominadas «loquios».

El puerperio

El período denominado puerperio o sobreparto se extiende desde el parto hasta la primera regla después del mismo.

Dos fenómenos fisiológicos esenciales dominan el período del puerperio:

— el regreso del organismo a su estado anterior;

— la función de lactación, que no sólo pone en juego a las glándulas mamarias, sino que influye asimismo en el conjunto de funciones hormonales, así como en la aparición de la regla.

La vigilancia y cuidados de las parturientas giran pues en torno a estos dos polos principales: vigilancia y cuidado de los senos y vigilancia y cuidado del abdomen y de los órganos genitales.

Un bebe recien nacido

Recién nacido de bajo peso

El diagnóstico de retraso de crecimiento es efectuado por el obstetra, por medio de los controles habituales del embarazo, y, a partir de allí. El caso requiere una evaluación cuidadosa. Las decisiones están condicionadas al momento de aparición del retardo y a la evolución posterior del niño.

Cuanto más precoz y más seria es la denutrición fetal, existen mayores riesgos de compromiso neurológico e intelectual del niño, de allí la decisión de interrumpir tempranamente algunos embarazos, cuando se considera que el feto está corriendo serios riesgos. No obstante, afortunadamente, el retraso de crecimiento más frecuente es el del último trimestre, cuyos efectos son menos

Los niños que nacen en estas condiciones evidencian una gran capacidad de recuperación de los déficit durante los primeros 6 meses de vida. En el momento del ingreso escolar, los niños nacidos con desnutriciones severas habrán superado estos déficit iniciales. Esta evolución está en relación directa con las condiciones de estímulo del ambiente hogareño. Creemos necesario un seguimiento cuidadoso de los bebés nacidos muy pequeños, durante los primeros días de vida, para garantizar el desarrollo completo de sus potencialidades.

La compra del corralito

Alrededor de los seis meses ya se puede comprar un corralito. Conviene elegir uno plegable para que sea posible transportarlo con facilidad. Se convertirá en un rincón de juegos que le permitirá a la madre tener al bebé cerca de su lugar de trabajo y apartado de las cosas peligrosas, tanto en casa como al aire libre.

El corralito será también el primer gimnasio: el piso firme le ayudará a aprender a sentarse, los barrotes le servirán para erguirse y la barra de arriba se convertirá en apoyo para sus primeros pasos. Al comprarlo, hay que tener presente el factor seguridad. Los barrotes no deben permitir que pase entre ellos la cabeza del bebé y el plegado no tiene que apretar los dedos. Si se opta por pintar uno viejo, habrá que vigilar que la pintura a usar no sea tóxica.

Se ha metido algo en la nariz

¿se extrae un cuerpo extraño de la nariz de un niño?

Hay niños que se ponen bolitas, botones, semillas u objetos pequeños dentro de la nariz. Esta sospecha surgirá si se produce una supuración nasal de un lado, la respiración está obstruida o se producen estornudos repetidos.

A veces el niño expulsa el objeto estornudando cuando se le hace oler un poco de pimienta, preferentemente negra y también haciendo que se suene con fuerza mientras se aprieta el orificio de la nariz que tiene libre. En último caso, el médico retirará el objeto luego de aplicar una leve anestesia.