El cambio de la cuna a la cama

Has podido confirmar que tu hijo tiene edad para abandonar su cuna y que descansará mejor en una cama. Sólo deseas que el cambio pase lo más desapercibido posible para él y para vosotros. ¿Qué puedes hacer?

• Antes de cambiar de cama, vete preparándole. Si no sabe salir de su cuna, baja el lateral y coloca una silla cerca para que pueda entrar y salir por sí mismo. Muchos padres utilizan este método para verificar cómo se comportará su hijo cuando duerma en una cama. Poco a poco, pueden ir educando al niño a echarse a dormir, no porque está encerrado y no hay otra cosa que hacer, sino porque ha llegado el momento.

• Habla con él del proyecto, de lo mayor que es porque va a dormir en una cama de mayor, etc. El cambio ha de ser vivido como algo positivo, no como un castigo.

Licencia laboral por maternidad

Uno de los problemas que se plantea a las madres es respecto a su trabajo. En general, se contemplan licencias pre y posparto, que por ley se establecen entre los 45 días previos y los 45 días posteriores.

Sin embargo, existen algunas excepciones, por ejemplo, las docentes municipales cuentan con 120 días de licencia luego de tener el bebé.

Algunas mujeres llevan bien su embarazo, la época del año las favorece y no se sienten pesadas ni cansadas. Pueden optar, entonces, por no tomar la licencia previa y juntar esos 45 días con los del posparto para estar más tiempo con el bebé.

Cerca de la fecha conviene volver a hablar de estas cuestiones con los empleadores para que ellos apronten el reemplazo.

La clínica y la compañía en el parto

CONFIRMAR LA CLINICA
La confirmación de la clínica u hospital en donde va a nacer el bebé es fundamental. Si se cuenta con una obra social, es necesario asesorarse acerca de qué maternidad le corresponde. Siempre es bueno visitarla, conocer a los médicos y obstetras y asegurarse de que habrá lugar disponible para el día del parto. En algunos hospitales o maternidades no es posible saber con seguridad esto último; por eso es necesario pensar en dos o tres lugares alternativos, previamente visitados.


COMPAÑIA EN SALA DE PARTOS
Esto es algo que las parejas hablan durante todo el embarazo y que llegado el momento la mayoría lo tiene resuelto. No obstante, si hay dudas, es bueno resolverlas anticipadamente. Recordemos que la presencia del papá no es la única opción. Puede elegirse a la mamá o a una amiga íntima para que acompañe a la parturienta en los momentos previos. Esta compañía tranquiliza y ayuda a sentirse bien.

Preparativos para el parto

¿Qué llevar al sanatorio? Además de la ropa para la mamá y para el bebé, se pueden llevar cosas que quizás Ud. ni siquiera imaginaba.

Para el bebé:
3 batitas finas, de batista o linón.
3 batitas de ínter-lock.
3 pantaloneros de interlock.
3 pares de escarpines.

Ropita para salir: en esta época del año, todavía hay que llevar prendas de lana.
Una manta de lana y otra de algodón.
Una mamadera y un chupete previamente hervidos.

Para la mamá: Un camisón viejo para la sala de partos.
Un par de medias claritas (blancas o rosas) para el caso de una cesárea porque en el quirófano hace frío.
Un camisón lindo para después del parto, abrochado adelante.
Un par de chinelas.
Una toalla y un toallón.

En el bolso no deben faltar los documentos y todos los papeles necesarios para internarse en la clínica u hospital.

Es ideal llevar todo lo que ayude a la mamá a distraerse, pensar en cosas lindas, estar descansada y hacer lo que le gusta: algún libro, revistas, mp3.

Testimonios del uso de la anestesia epidural

En el primer parto una tiene muchos nervios, porque no sabe muy bien qué le va a pasar.La epidural me ayudó a estar más tranquila y a no angustiarme por el dolor. Pujé sin problemas siguiendo las indicaciones del médico y observando las contracciones en el monitor. Después de dar a luz, no me quedó ninguna secuela.

Tuve una cesárea con epidural y sufrí dolores de cabeza y cuello durante 10 días. Me han dicho que con mi próximo hijo volveré a necesitar una cesárea, pero no creo que elija la epidural, porque ha sido bastante traumático. Incluso me perjudicó en la lactancia porque con el dolor de cabeza no podía adoptar una buena postura para amamantar. Aunque me alegro por haber podido vivir consciente el nacimiento, con el segundo voy a pedir anestesia general.

A los 15 minutos de empezar la cesárea una enfermera comentó "¡Es castaño!", y Juan empezó a llorar. Me lo acercaron y le di el primer beso, no lo podía creer, era mi hijo. Después de revisarlo, lo vistieron en una mesita, al lado mío, bajo un foco que le daba calor. Yo podía contemplarlo gracias a que me habían puesto la epidural. Mientras terminaban de suturarme, lo colocaron encima de mí y, entonces, abrió los ojos y me miró. Esa imagen quedó grabada en mi mente como uno de los momentos más felices de mi vida.

Embarazo anembrionario

Les escribo porque a pesar de que el médico (ginecólogo y obstetra) que me atiende me aclaró todas mis dudas, yo quisiera saber más sobre el tema.

Llevamos un año y medio de casados y al comienzo no queríamos niños, por lo que decidimos que me colocara un DIU; sin embargo, hace unos meses cambiamos de opinión y me lo sacaron. Ante nuestra sorpresa, al mes tuve mi primera falta y el análisis dio positivo. Cuando me hicieron la ecografía, mi embarazo debía ser de 7 semanas aproximadamente, pero lo que se observaba en la pantalla sólo podía tener alrededor de 4 semanas. De todos modos, eso era muy relativo puesto que (según el médico) es difícil establecer con precisión el tiempo en una visión tan pequeñita. Había dos posibilidades: haber ovulado en otro momento y quedar embarazada después, o que el embarazo se hubiera detenido.

El médico me recomendó una serie de ecografías (una por semana). Para nuestra alegría, en la primera el saquito había crecido, pero aún no se veía el embrión. En las siguientes semanas siguió creciendo pero sin aparecer el embrión, y yo comencé a tener pérdidas. En la última ecografía el saco comenzó a achicarse y a desprenderse: era un embarazo anembrionario.

El especialista me recomendó una intervención quirúrgica pequeña (un legrado) puesto que tenía que expulsar este "falso embarazo". Durante todo ese proceso, estuve muy mal de ánimo pero ya lo superé. El médico me dijo que hiciera mi vida normalmente y que no había ninguna dificultad si quedaba embarazada enseguida. Me explicó que esto le sucede a muchas mujeres, que no hay explicación científica y que raramente se repite.

Creo que la conducta de tu obstetra ha sido la correcta. Algunos médicos prefieren inducir la eliminación de un huevo anembrionado administrando una sustancia denominada "prostaglandina" que provoca intensas contracciones uterinas. No obstante, el legrado uterino aún sigue siendo el método habitual para el tratamiento de estos embarazos patológicos, cuando no son eliminados en forma espontánea.

Hay signos ecográficos que nos permiten determinar la "edad" del embarazo. Por ejemplo, entre las 5 y las 6 semanas debe aparecer la imagen del embrión, y entre la 7 y 8 semanas visualizarse los latidos cardíacos del mismo. La moderna ecografía transvaginal es mucho más eficaz en el diagnóstico de los embarazos muy tempranos -como fue el caso tuyo- pero un ecografista avezado puede obtener resultados semejantes mediante el empleo de la ecografía abdominal convencional.

Muchos embarazos son "huevos anembrionados". Posiblemente sea una de las causas más frecuentes de aborto espontáneo temprano. A veces ni se llega a un tiempo de embarazo tal como para permitir ese diagnóstico.

Las causas -para ser estrictos- no se conocen. Se supone que el azar debe ser la más frecuente. Se observa también cuando hay trastornos en la ovulación o en la producción de los espermatozoides. De todas formas, sólo nos abocamos al estudio de estos casos cuando se repiten en embarazos sucesivos, lo que por lo general no ocurre. De manera que me parece oportuno que busques un nuevo embarazo.

¡Ah!, me olvidaba: el DIU no tuvo nada que ver con tu problema.

Embarazadas sin angustia

El acceder a este tipo de diagnóstico prenatal es una decisión personal de la embarazada y su marido. No creemos que ningún colega se oponga a este tipo de estudio si el mismo no implica un peligro específico para un embarazo determinado pero, aún si ello ocurriese, no podría impedir la decisión personal de la pareja.

El conocimiento oportuno de la presencia de una malformación o un error genético permite al matrimonio acomodar su espíritu y su entorno familiar para la llegada del bebé-problema con la debida anticipación. Es de esperar que la técnica nos brinde cada vez mejores elementos con los que se puedan realizar diagnósticos más precoces, exactos y menos peligrosos para el embarazo; así como mejores tratamientos pre y posnatales inmediatos.

La consulta genética prenatal permite desechar temores y disfrutar mejor del embarazo. Los padres tienen derecho a saber si su bebé nacerá sano; para detectar posibles anomalías la ciencia cuenta con una serie de técnicas que permiten conocer la salud del feto.

Contraindicaciones de la anestesia epidural

La epidural también tiene algunas, aunque pocas, contraindicaciones. No se puede administrar a mujeres que presenten los siguientes problemas:

• Alteraciones hematológicas severas y problemas de coagulación que hagan difícil controlar una posible hemorragia. Infección en la zona de punción (úlcera, celulitis o grano infectado).

• Ciertos problemas neurológicos, como meningitis, epilepsia o esclerosis en placas. Algunos casos de obesidad y partos múltiples. Alteraciones en la columna vertebral, como escoliosis o cifosis, que dificulten la punción.

• Por último, alergia a alguno de sus componentes. Sin embargo, hay ciertas personas que no toleran la anestesia general y sí la epidural.

La importancia de la verdad en un diagnóstico prenatal

Los expertos coinciden en afirmar que los padres siempre agradecen la verdad, aun cuando ella implique una mala noticia. Cuanto mayor es el nivel cultural del matrimonio, mayor es el interés por conocer el estado de salud del bebé, sobre todo cuando existen antecedentes familiares de enfermedades genéticas y /o malformaciones, o la madre se acerca a los cuarenta años de edad.

Durante el segundo y el tercer mes del embarazo se llevan a cabo las denominadas biopsias codales, que se realizan por lo general punzando la placenta con una aguja fina, bajo anestesia local y control ecográfico. Es un estudio rápido, y en pocos días se conocen los resultados. Evalúa la composición genética del bebé descartando, por ejemplo, el síndrome de Down.

Durante el cuarto mes del embarazo este diagnóstico es posible mediante la punción y aspiración de líquido amniótico (amniocentesis). Este procedimiento es menos peligroso y mejor tolerado que la biopsia corial, pero el informe tarda más en llegar -por lo general quince días-.

Durante el quinto mes se puede determinar una sustancia, alfa fetoproteína, que cuando está aumentada en la sangre materna, puede ser indicadora de malformaciones neurológicas. Desde ese mes en adelante, el estudio de la anatomía fetal mediante la ecografía permite comprobar la normalidad del aparato digestivo, corazón, ríñones, etc.

DIAGNOSTICO PRENATAL

Para la mayoría, el embarazo es un tiempo lleno de ilusión. Para algunos, también de preocupaciones y de angustias. Pero toda embarazada, en algún momento, se pregunta si su bebé será sano y normal. La consulta genética prenatal ayuda a desechar temores infundados y a disfrutar mejor del embarazo.

Las técnicas actuales para el diagnóstico prenatal permiten conocer precozmente el estado de salud del feto. El asesoramiento oportuno ayuda a tomar la decisión acerca de si -en cada caso en particular- sería oportuno o conveniente someterse a alguna de ellas.

Estos procedimientos permiten detectar las alteraciones genéticas y muchas malformaciones, algunas de las cuales pueden solucionarse durante el embarazo y, cuando ello no es posible, tratarse de inmediato luego del parto.

Los obstetras deben acceder siempre a la solicitud de realizar este tipo de estudios durante la gestación. Realizados por manos expertas los riesgos son casi inexistentes. Las chances son abmmadoramente mayoritarias a favor de un diagnóstico de normalidad. Eso permite a los futuros padres disfrutar plenamente y sin temores la dulce espera.