Trabajar los pectorales durante la lactancia

Permite indirectamente asegurar y reforzar la firmeza de los senos. Estos ejercicios tienen pues una importancia estética considerable, tanto si la mujer amamanta como si no lo hace.

— El mejor ejercicio consiste en unir las manos en posición de orar, separando los codos en el mismo plano horizontal; aprieta tan fuerte como puedas ambas manos una contra otra, después afloja, y así sucesivamente.

— Otro método consiste en colocar un brazo en posición horizontal, separado del cuerpo; la mano debe apoyarse en un objeto cualquiera (el respaldo de la silla, por ejemplo), a fin de impedir que el brazo se aproxime al cuerpo. A continuación, esfuérzate en bajar ese brazo como si quisieras acercarlo al cuerpo, lo cual pone en funcionamiento los músculos pectorales del lado correspondiente.


Reglas generales.

Quisiera insistir en el hecho de que los ejercicios descritos deben ser realizados de manera controlada y progresiva en extremo; no hay que olvidar que el período puerperal es ante todo un período de reposo. La mujer que sintiéndose en forma quiere hacer demasiado y demasiado pronto corre el riesgo de arrepentirse, del mismo modo que si se abandona a la inactividad.

Gimnasia perineal durante el puerperio

Gimnasia perineal.

Esta gimnasia es importante, pues el tono de los músculos del perineo es uno de los factores que previenen el descenso —o prolapso— de los órganos genitales.

Puede efectuarse casi de inmediato, si el perineo no se ha desgarrado ni se ha realizado la episiotomía. En caso contrario, es mejor no hacerla hasta que el tocólogo dé su conformidad.

Por otra parte, es de destacar que la gimnasia realizada con prudencia puede favorecer la cicatrización, al permitir una mejor circulación sanguínea en la zona.

Los movimientos a realizar son esfuerzo de «aguantarse», después relajación, y así sucesivamente.

Gimnasia abdominal para la lactancia

Mover las piernas en la cama
Completa la acción de levantarse, facilitando la circulación de los miembros inferiores. Los movimientos más fáciles son las flexiones alternativas de las dos piernas, así como los de flexión y extensión de los pies. Es recomendable practicarlos durante algunos minutos, varias veces al día.

La reeducación muscular
Para que sea eficaz y, por otra parte, no demasiado fatigosa, esta reeducación debe realizarse bajo el control de un fisioterapeuta y de manera muy progresiva, comenzando desde el primer día.

Gimnasia abdominal
Evidentemente, es fundamental si se quiere que los músculos abdominales, aflojados por el embarazo, recuperen su tono normal. Puedes practicar los ejercicios abdominales que te indiqué al hablar de la preparación física para el parto.

Es de utilidad añadir los ejercicios de torsión del tronco, que se practican al principio en posición acostada y después de pie: '

— En posición acostada. Comenzar tendida sobre la espalda, con las rodillas semiflexionadas y la planta de los pies reposando en la superficie de la cama.

— En posición de pie. Comenzar con los pies ligeramente separados (unos cincuenta centímetros) y las manos tras la nuca, o con los brazos en cruz.

— Girar el busto y los hombros alternativamente a derecha e izquierda; la pelvis debe permanecer estable e inmóvil.

Ejercicios para la lactancia

¿Qué hacer si se produce una subida retrasada de leche al final del tratamiento de bloqueo?

Es inútil e ineficaz reanudar el tratamiento hormonal, ya que se trata de un tratamiento preventivo. Hay que contentarse pues con los métodos clásicos utilizando, en caso de senos hinchados y dolorosos, cataplasmas de antiflogistina (las venden en cualquier farmacia), que hacen cesar la secreción en uno o dos días.

Los ejercicios físicos

La preparación física y mental emprendida en el curso del embarazo no debe ser interrumpida bruscamente en el momento del parto. A la joven madre le resulta muy ventajoso proseguir su cultura física, a fin de lograr su propio bienestar, reanudar sus actividad des y recuperar la línea.


Levantarse pronto

Práctica universalmente recomendada en la actualidad. Debes levantarte desde el día siguiente al alumbramiento; algunos médicos hacen incluso que la parturienta se levante el mismo día.
Es importante que se vigile esa primera salida de la cama.

Al decir «levantarse» me refiero a andar, al principio alrededor de la cama y después por la habitación; lo importante es la acción de caminar. No debes contentarte con trasladarte a un sillón o permanecer sentada con las piernas colgando.

Respetando estas condiciones, el levantarse pronto permite evitar la flebitis, al tiempo que facilita la reanudación de la actividad y de las funciones intestinales.

El bloqueo de la lactación en una mujer que no quiere dar el pecho

La leche materna es con mucho lo mejor para el niño; por consiguiente, es siempre preferible la lactancia natural cuando ninguna razón médica se opone a ello.

Sin embargo, la lactancia materna deberá suprimirse en ciertos casos:

— en primer lugar, aunque es muy poco frecuente, si existe una razón médica: si la mujer ha tenido tuberculosis, un absceso en un pecho o si presenta una intensa fatiga general, una seria enfermedad del corazón o trastornos mentales;

— lo más común es que sea la propia madre la que desee suprimir la lactancia, porque le sea imposible, a causa de su trabajo, asegurar las numerosas mamadas cotidianas necesarias, o temiendo un aumento de la fatiga.


En cualquier caso, debes comprender ante todo que:

— si has decidido dar el pecho, debes aceptar la lactancia por un mínimo de dos meses; es mejor renunciar de entrada que tener la intención de dar el pecho tan sólo durante algunas semanas. En efecto, una vez iniciada, la lactancia es un fenómeno reflejo difícil de frenar rápida y precozmente; en los bruscos destetes de las primeras semanas es donde se encuentran el máximo de obstrucciones mamarias y de abscesos.

Este período de dos meses de lactancia corresponde, por otra parte, a la duración legal del reposo posnatal en muchos países;

— si has decidido no dar de mamar, debes prevenir al médico el mismo día del parto, pues cuanto antes se inicie el tratamiento de bloqueo mayores probabilidades habrá de que resulte eficaz;

— en la actualidad no existe ningún método eficaz al cien por cien para bloquear la subida de la leche, dada nuestra ignorancia de los mecanismos fisiológicos exactos que intervienen, y que sin duda son muy complejos. Por otra parte, cualquiera que sea el método utilizado, hay que señalar que existe a pesar de todo, y con gran frecuencia, una pequeña subida de leche, que tiene lugar hacia el décimo o undécimo día, al cesar el tratamiento de bloqueo.

Respecto al bloqueo de la subida de la leche;
— hay que actuar en las veinticuatro horas que siguen al alumbramiento, es decir antes de la subida de la leche;

— el tratamiento de bloqueo es un tratamiento hormonal; se emplea la foliculina, generalmente en forma de comprimidos. Se evitará utilizar la hormona masculina, como se hacía en el pasado;

— al tratamiento hormonal pueden añadirse los métodos clásicos, tales como purgas, vendaje moderado del pecho, reducción de las bebidas durante veinticuatro horas, etcétera.

Vigilancia de los senos durante la lactancia

En cada mamada debes explorar con atención la superficie del pezón, a fin de localizar cualquier grieta, que supone una puerta abierta a la infección. Las grietas son pequeñas fisuras muy dolorosas, sobre todo al succionar. Son especialmente frecuentes al comienzo de la lactancia. A veces sangran, por lo que puede resultar útil recurrir durante algunos días a la mamadera, menos traumatizante que la mamada directa.

Advierte, en fin, al médico de cualquier dolor anormal o cualquier enrojecimiento de la piel, que pueden ser signos de una incipiente infección.

Cuidados de los senos. Deben ser efectuados en cada mamada; debes hacerlos tú misma siguiendo las instrucciones, y bajo la vigilancia de la enfermera o comadrona.

a) Antes de la mamada:
— lavarse bien las manos;
— evitar cualquier enfriamiento o corriente de aire;
— limpiar suavemente el pezón con agua estéril pura;
— instalar al niño en una posición cómoda tanto para él como para ti misma;
— presentar el pezón de manera adecuada,

b) Después de la mamada:
— de nuevo, limpiar bien el pezón;
— sobre todo secarlo perfectamente, ya que la humedad provoca, la maceración y las grietas;
— aplicar de inmediato, según las prescripciones, una de las numerosas preparaciones recomendadas: alcohol yodado, glicerina, pomadas diversas, destinadas a prevenir las grietas;
— recubrir por último el pezón con una compresa esterilizada y seca.

Cuidado de los senos para la lactancia

Preparación de los senos. Hay quien recomienda una preparación local de los pezones durante las últimas semanas del embarazo, a base de alcohol yodado o diversas pomadas. Si bien la eficacia de estas prácticas es dudosa, al menos no son nocivas.

Reglas generales. Una regla esencial: evitar las infecciones mediante una perfecta higiene de los pezones. Es recomendable usar un buen sujetador de lactancia; debe ser de talla adecuada, a fin de que mantenga bien el pecho pero sin comprimirlo. Durante los primeros días, una amplia venda puede sustituir al sujetador.

El régimen alimenticio a lo largo de la lactancia debe ser equilibrado, variado, rico en calcio y abundante en líquidos que no sean gaseosos ni alcohólicos. Asimismo, debes abstenerte de tomar cualquier medicamento sin antes consultar al médico.

Generalidades sobre la lactancia

Antes de la secreción de la leche, aparece hacia el final del embarazo una secreción de calostro, un líquido espeso y amarillento que contiene grasas.

La subida de la leche, verdadero comienzo de la lactación, se produce hacia el segundo o tercer día después del parto. Los senos están hinchados y turgentes, y a menudo duelen bastante; no es raro que aparezca en ese momento algo de fiebre.

Una vez comenzada, la secreción de la leche se mantiene por reflejo; en efecto, la repetida succión del pezón por parte del lactante crea un reflejo que por sí solo basta para mantener la secreción de la leche.

Dicha secreción se interrumpe por sí misma, de modo progresivo, a medida que disminuye el número de mamadas cuando se procede a destetar al niño.

Restablecimiento del ciclo menstrual

El restablecimiento del ciclo menstrual marca la reanudación del funcionamiento ovárico normal. La fecha de esta regla es bastante variable:

— si no das el pecho, sobreviene en principio unas seis semanas después del alumbramiento, a veces algo más tarde (dos meses);

— si das el pecho, la regla se retrasará de modo muy variable, según la duración del período de lactancia.

Sin embargo, cuando la lactancia se prolonga varios meses (lo que es cada vez más raro), es frecuente que la regla no reaparezca hasta al cabo de algunos meses, pese a que prosiga la lactancia.

El aspecto de esta regla con la que concluye el sobreparto puede ser muy similar al de las reglas normales, mas puede asimismo ser muy diferente: o bien muy abundante o, por el contrario, muy escasa; no hay que inquietarse.

Involución uterina

Es el regreso del útero a su forma y su volumen normales. El útero, que ocupaba hacia el final del embarazo la mayor parte del abdomen, con una altura de 32 cm, debe regresar a la pelvis menor, recuperando sus dimensiones normales, es decir de siete a ocho centímetros de altura.

Esta involución se realiza con rapidez en los quince primeros días: el útero se ha reducido ya a la mitad durante la primera semana, y a lo largo de la segunda regresa por completo a la pelvis menor. No obstante, el regreso total a la normalidad será mucho más lento: de dos a tres meses.

Al mismo tiempo, el interior de la cavidad uterina cicatriza: se trata de la regeneración de la mucosa. Esta regeneración viene acompañada por la eliminación de secreciones, sangre y restos de tejido, elementos que constituyen las pérdidas denominadas «loquios».