Duración y amplitud de las contracciones

Para obstetras es muy importante para caracterizar la actividad normal del útero . También es importante informar a la madre que las contracciones tienen una duración, amplitud, frecuencia y diferente ritmo, fase consonante de la mano de obra que es lata para embarazada, con confianza, saber cómo interpretarlos y para evitar el alarmismo innecesario.

Las contracciones del trabajo de parto prematuro tienen característicamente un " gradiente descendente triple" - son más intensos en la parte superior (fondo) que en el fondo , también es más extenso en la parte superior que en la inferior y se extienden desde la parte superior a la hacia abajo.

La frecuencia de las contracciones en el parto , la mitad de la dilatación es normalmente uno cada 3-5 minutos . El intervalo entre contracciones disminuye gradualmente desde la fase latente ( unos 10 minutos ) hasta la expulsión del feto ( aproximadamente 1 minuto ) .

Generalmente, las contracciones cada diez minutos , porque nos da una mejor frecuencia sugerencia: más de 4 contracciones en 10 minutos pueden reducir el suministro de sangre y oxígeno al feto debido al período de contracción de longitud. Es por esta razón que las mujeres embarazadas en la última etapa del embarazo , se ordena proceder a la maternidad cada vez que sienten las contracciones dolorosas regulares ( 5 en 5 minutos )

CTG: el control de las contracciones

La contractilidad uterina se puede evaluar por medios clínicos o mediante un dispositivo apropiado . Colocar una mano sobre el útero , son capaces de percibir el endurecimiento de la pared uterina como contracción dura , haciendo contraste con el tono del útero en reposo ( más suave ) . Llegamos así a sentir la contracción y contar los segundos hasta su desaparición.

Las contracciones de los registros CTG

Con cardiotocógrafos ( CTG ) , podemos obtener registros contractiloidade uterina y la frecuencia cardíaca fetal, lo que facilita la evaluación inmediata de la frecuencia e intensidad de las contracciones , así como su impacto potencial en la frecuencia cardíaca fetal. Estos datos se pueden obtener mediante la colocación de electrodos en la pared abdominal de la embarazada

Trabajo de Parto

La forma en que se inicia el trabajo varía de mujer a mujer, de acuerdo con la duración de la fase latente. Algunos han trabajar trabajo muy largo, otra super rápido. Para algunos síntomas de trabajo de parto prematuro es muy clara y sin ambigüedades. Otros no se dan cuenta que ya están en el trabajo , confundiendo de esta primera fase con flatulencia, cólicos intestinales o dolores de espalda . Algunas mujeres sienten dolor y se quejan de las contracciones de baja intensidad , otra de apoyo a presiones mucho más altas sin mostrar angustia. De todos modos , decir con exactitud cuando realmente comienza el trabajo es difícil porque es un proceso altamente variable.

Todo comienza mucho antes de que

El cuerpo de la mujer se prepara para el parto semanas antes del día programado. El bebé se coloca más abajo ( en la pelvis materna ) , lo que da una sensación de presión en el abdomen inferior , que puede estar acompañada de dolor de espalda o tensión abdominal. Si en realidad el trabajo de parto , uno o más de los siguientes eventos :

Pérdida del tapón mucoso : suele ocurrir varios días antes del parto espontáneo. En las últimas semanas de embarazo, el cuello uterino comienza a ser más delgado y dilatar gradualmente y puede observarse un aumento significativo en el flujo vaginal . Entonces sucede que la gruesa capa de moco (como una gelatina ) , que prohíbe la entrada del cuello del útero durante el embarazo, se libera . Este moco puede ser de color rosa o manchado de sangre. La pérdida de la señal no es un tapón de la mano de obra activa, pero puede significar la proximidad del mismo.

Pérdida de líquido ( líquido amniótico ) a través de la vagina : se produce debido a la ruptura de membranas o " bolsa de agua ", que protege al bebé durante el embarazo, y es un reservorio de líquido amniótico. Cuando esto sucede, la embarazada no puede sentir dolor, pero sólo una sensación de agua caliente para drenar (sensación de humedad) . El líquido puede salir una bocanada o gradualmente , dependiendo del tamaño y la ubicación de la ruptura .

A gran ruptura, pérdida de líquidos puede ser pequeño y apenas suficiente para humedecer la ropa interior sin oscilar . Se confunde a menudo con la pérdida involuntaria de orina o aumento de la secreción vaginal. El líquido amniótico es transparente , por lo general no tiene olor y no deja manchas incoloras en la ropa , lo que distingue a la orina y cualquier descarga . La " bolsa de agua " se puede romper antes del inicio , durante o al final del trabajo . Es importante que su médico sepa cuando empezó a perder líquido , especialmente si la ruptura se produjo antes de la aparición de las contracciones regulares.

Contracciones uterinas regulares : dolor tipo cólico que se inicia en la parte posterior y se extienden hacia el vientre , en un principio similar a los cólicos menstruales. Ocurren porque el útero se contrae y se relaja de forma consecutiva , ayudando a acortar y / o abrir el cuello del útero y empujar al bebé hacia el canal de parto. Para algunas mujeres las contracciones son percibidos sólo como un endurecimiento del vientre sin dolor.

En la mayoría de los casos , el trabajo se inicia sin problemas con pequeñas contracciones fuertes se producen a intervalos de 15 a 20 minutos de duración de 30 a 45 segundos. Lo mismo se están volviendo más frecuentes, más prolongada y más dolorosa a medida que progresa el trabajo . Las contracciones siguen siendo generalmente constante y no ir con el resto , a diferencia de las contracciones de Braxton -Hicks (que no son un signo de la mano de obra ) y que, por su irregular ritmo, de baja amplitud , los cambios no causan regazo. Durante la fase activa de las contracciones del parto se producen cada 3 a 5 minutos y dura normalmente de 45 a 60 segundos.

Cuando ir al hospital?

Por lo general , un embarazo sin patología , la mujer debe ir al hospital en las siguientes situaciones :

Si hay no es por lo menos 10 movimientos fetales dentro de las 12 horas. Usted puede tratar de " estimular " a su bebé come una galleta o dulce ( se recomienda para evitar periodos de ayuno prolongado , haciendo dieta polifracionada ) , deambular , e incluso hablar con él. Si ninguna de estas medidas sencillas funciona, entonces jefe de la maternidad.

Si las " aguas irrumpieron ' , sea o no sentir las contracciones. Es muy importante tener en cuenta en el momento en que comenzó este líquido , el aspecto del mismo ( claro , con sangre o verdoso ) y su olor ( inodoro o falta) . De todos modos , debe abordar de inmediato al hospital .

Si usted tiene un sangrado vaginal considerable ( mayor o igual que un período menstrual). Manchas en el embarazo a término , no tienen importancia clínica y con frecuencia son causadas por los cambios de la vagina y el cuello uterino .

Si usted tiene fuertes y regulares , dolorosas y frecuentes ( 2-3 en 10 minutos ) y una duración mínima de 30 a 45 segundos contracciones. Es importante distinguir las contracciones del llamado " falso parto " ( no causan la dilatación del cuello uterino y las contracciones del proceso real) - que son irregulares y no aumentan su intensidad y frecuencia. En trabajo de parto falso , un cambio de empleo, o incluso resultados de la posición en la disminución de la intensidad de las contracciones . Multíparas con antecedentes de TP rápida deben contactar a su médico en el inicio de las contracciones regulares.

Una vez que te das cuenta de que está embarazada en trabajo de parto , debe beber sólo líquidos claros (como agua, jugos de fruta sin grumos o caldos ) o alimento blando (como tostadas, galletas saladas y sal) , en cuotas , cada una dos horas para llegar al hospital .

En resumen , la duración del trabajo de parto varía de una mujer a otra y depende de muchos factores, incluyendo el número de embarazos y tipo de parto anteriores , si el trabajo fue espontáneo o inducido , las características del cuello uterino antes de inicio del parto ( consistencia y / o hinchazón positiva o negativa en relación con la posición y acortamiento) , entre otros . En caso de tener alguna duda , las mujeres embarazadas deben comunicarse con su médico.

Trabajo de parto

La entrega, como el resultado del embarazo no es un evento momentáneo. Por el contrario , corresponde a un conjunto de fenómenos que se extienden a lo largo de algún tiempo , lo que da origen al nombre , el carácter más dinámico y evolutivo del "trabajo" . Convencionalmente dividir el trabajo en tres etapas :

Primera etapa - borrar ( manteca ) y la dilatación del cuello uterino. Mientras tanto , también esta primera etapa se divide en dos fases principales :

Fase latente - es que transcurre desde el inicio de las contracciones regulares para el momento en que el cuello del útero está completamente borrado y unos tres centímetros de dilatación , esta fase pueden durar hasta 20 horas en una mujer que nunca ha experimentado antes del parto (nulíparas ) y hasta 14 horas en que ya tenían al menos un parto ( multíparas ) .

Fase activa - en esta fase, el cuello uterino se dilata a un ritmo más rápido, hasta llegar a plena expansión. Por lo general tiene una duración de hasta 7 a 8 horas cuando es el primer nacimiento hasta las 4 o 5 horas en multíparas . La progresión de la expansión , la fase activa puede estar influenciada por factores tales como la sedación o analgesia ( que se extiende ) y / o la estimulación de la contractilidad uterina ( que acorta ) .

Segunda etapa - segunda etapa. Comienza en la dilatación completa y termina con la expulsión del feto . Por lo general, tiene una duración de hasta 45 a 60 minutos , cuando se trata de primer parto y hasta 15 a 20 minutos, cuando ya no es el primero .

Tercera etapa - dequitadura . Se desprende de la expulsión del feto hasta la expulsión del feto hasta la expulsión de la placenta y las membranas fetales y dura unos 30 minutos.

Epidural - Parto sin dolor

Antes de decidir conscientemente o no optar por la anestesia epidural durante el parto, le conviene saber cuáles son las ventajas o desventajas de este método, que , a pesar de que ya se está utilizando en Portugal desde 1983 , sigue siendo desconocido para muchas mujeres embarazadas. No hay nada mejor que tomar una decisión informada sobre la base de hechos y no rumores.

Un tiro claro al dolor

Es un procedimiento que permite aliviar el dolor durante el parto natural o cesárea , mantener a la madre consciente, mediante la inyección de un anestésico en el sistema nervioso . La mejora de los equipos hace que esta una técnica muy segura y las complicaciones son raras.

El anestesiólogo introduce una aguja especial entre dos vértebras en la columna lumbar , el espacio que rodea la médula espinal, y pone un tubo pequeño y muy delgado, ¿dónde vas a inyectó anestesia. El proceso no es demasiado doloroso para la mujer. El embarazada se siente sólo un leve pinchazo , perfectamente soportable. El anestésico se inyecta empieza a hacer efecto de 10 a 15 minutos más tarde.

Episiotomía

Corte de la episiotomía Llamado que tiene lugar en el segmento final del parto - el vulvovaginal - con el objetivo de reducir su longitud y dilatarlo para evitar lesiones durante el parto. Sin embargo , las opiniones con respecto a esta práctica son diferentes.

Episiotomía

Ventajas y desventajas de la episiotomía

Entre las ventajas de la episiotomía pone de relieve la reducción significativa en el número de las lágrimas y en el caso de la producción , reducida en su tamaño y hacerlos más manejables . Por otra parte , la disminución de la longitud del trabajo . Otro beneficio es que - con el tiempo - le ayudan a prevenir cualquier prolapso e incontinencia urinaria, aunque esto es discutible.

Las desventajas incluyen las consecuencias que provoca ( no olvidemos que se trata de un área muy sensible ) , incluyendo : dolor , el tiempo de curación, y el consiguiente retraso en la reanudación de las relaciones sexuales después del parto. En nuestro país , esta práctica se realiza rutinariamente en todas las mujeres. En general , si se emplea en las madres que tienen su primer hijo , debido a los tejidos de la zona del perineo que es menos elástico, y rara vez en mujeres que han tenido más de dos hijos por vía vaginal.

El corte de la episiotomía

La episiotomía se practica cuando el pequeño está a punto de levantarse y su cabeza ya está en el canal de parto . Pero no temas : para proteger al bebé , el médico coloca dos dedos de su mano izquierda entre la vulva y la cabecita del bebé mientras - con tijeras especiales - hace el corte con la mano derecha. Una vez realizada la incisión , la salida de la cabeza produce es prácticamente automática .

De corte se puede efectuar tanto en sentido vertical y oblicuamente . Imagine un reloj : la incisión se practica en la dirección en la que la aguja de marcar el punto 5 o 7 . Por lo general lleva a cabo en el lado derecho, ya que la mayoría de los ginecólogos son dirección diestro y esto facilita la operación .

Cuando se trata de un segundo nacimiento y ya practicó una episiotomía en el primer corte se lleva a cabo sobre el primero. A partir del corte varía en promedio entre dos y siete centímetros , longitud depende principalmente del tamaño de la cabeza del bebé y la elasticidad de los tejidos del perineo de mama .

Sutura y herida en curación - Parto Vaginal

En general , esta operación se lleva a cabo con material reabsorbible , de modo que posteriormente no será necesario retirar los puntos de sutura . La sutura se lleva a cabo plano por plano , a partir de dentro hacia fuera . La última sutura es que la piel . El número de puntos depende del tamaño del corte ; típicamente son entre cuatro y cinco .

El proceso de curación

La cicatrización de heridas depende de las características personales , pero normalmente el proceso tarda de dos a tres semanas. Loquios ( puérpio la propia pérdida de sangre ) , el calor y la humedad en el área de la herida son un excelente caldo y la proliferación de gérmenes , por lo que a veces pueden producir una infección . Por lo tanto , dado el intenso dolor, mal olor o flujo importante , hay que acudir inmediatamente al médico . Si se confirma la infección, el comerciante le indicará el tratamiento con antibióticos.

Es normal que la primera semana después del parto una mujer siente la herida ardor al orinar . También es común que la primera vez tiene que evacuar sufren dolor intenso debido a la distensión de los tejidos del perineo , donde se encuentra la herida.

El cuidado especial de la zona :

Como esta es normalmente una zona que está húmeda , es importante para mantener la dirección de tan limpia y seca como sea posible ;

Durante la primera semana posterior al parto , se debe llevar a cabo con un desinfectante adecuado , al menos, una vez al día . También puede utilizar el secador de pelo fijado en frío para conseguir un buen secado;

El baño diario no está prohibido : una mujer puede tomar una ducha en la forma habitual a partir del segundo día después del parto , pero debe esperar alrededor de un mes para disfrutar de un baño ;

Para reanudar relaciones sexuales con penetración es esperar unos cuarenta días, pero para el resto de las prácticas sexuales no tienen contraindicaciones.

¿Cuál es el medio ideal para que una ganancia de peso durante el embarazo?

La ganancia media de peso es de entre diez y doce libras, incluyendo el peso del bebé , la placenta , el útero y el plasma .

También se debe señalar que no es conveniente para bajar de peso, pero si es excesiva, tendrá que luchar por no ir más allá del rango de siete a nueve libras cuando embarazada. Después del tercer mes de embarazo , la mayoría de las mujeres necesitan un extra de 200 , 300 calorías por día , que se añaden a la norma 1500 de 2000.

Así , se extendió la idea de " comer por dos " por " comer por dos ", porque su hijo está en constante desarrollo , pero tiene que reducir sus necesidades de calorías . Si , por el contrario , no come suficientes calorías , puede obstaculizar seriamente el proceso .