Dar a luz

Dar a luz supone un esfuerzo ímprobo. Pero las madres se recuperan, como por arte de magia, en cuanto la partera deposita al niño sobre su vientre.

Resulta difícil explicar lo que se siente, hay que pasar por ello para comprenderlo. "Se viven unas experiencias extremas. Es como si estuvieras cayéndote por un precipicio, pero en lugar de estrellarte, remontas vuelo y te invade una increíble sensación de felicidad", dice una reciente madre.

Otra recientísima madre, narra así su experiencia: "Hubo momentos en que me dejé llevar por el dolor de las contracciones, olvidando que éstas ayudarían a nacer a mi hijo. Sólo pensaba que no podía soportarlo más... Pero de repente, salió la cabecita y acto seguido todo el cuerpo. La partera me lo puso enseguida sobre el pecho y, en cuestión de segundos, olvidé lo mal que lo había pasado. Rebosaba de felicidad. No me di cuenta de que lloraba de alegría hasta que mi marido me secó las lágrimas. Y lo más sorprendente: deseaba levantarme ya, llamar a todos mis amigos y recomenzar mi vida normal".

Muchas madres coinciden en hacer las mismas observaciones. Y se preguntan si la alegría es suficiente para superar el esfuerzo físico realizado por su organismo. No cabe duda de que estrechar por fin al bebé en los brazos hace que sus madres se sientan no sólo bien, sino a las mil maravillas. Pero también hay que conceder su cuota de responsabilidad a los grandes cambios físicos que sobrevienen tras el parto.

Padres primerizos

Los obstetras saben que no hay nada que fascine más a una joven pareja embarazada que conocer, paso a paso, todo lo que ocurre desde el mismo momento de la concepción hasta el día del parto. Hay quienes se interesan más por el transcurso del embarazo; a otros les preocupa qué pasará el día del nacimiento, pero todos guardan mil y un interrogantes que intentaremos responder a través de esta detallada crónica del embarazo y parto que compartiremos con ustedes en Crecebebé.

Quienes se ocupan de la preparación psicoprofiláctica de la pareja embarazada, entienden que es justamente la ignorancia el motor de muchos temores,la mayoría de ellos infundados, que suelen convertirse en verdaderos obstáculos para el normal disfrute del embarazo y el desarrollo del parto. 

El conocimiento los disipa posibilitando un mayor goce del estado gestacional, así como nos ayuda, a quienes debemos asistir a las parturientas, a trabajar en un ambiente más cordial, placentero y alegre. Y ése es, sin duda alguna, el modo en que debemos traer a los bebés al mundo. Aunque duela un poco la dilatación o molesten los puntos de la episiotomía.

Licencia laboral por maternidad

Uno de los problemas que se plantea a las madres es respecto a su trabajo. En general, se contemplan licencias pre y posparto, que por ley se establecen entre los 45 días previos y los 45 días posteriores.

Sin embargo, existen algunas excepciones, por ejemplo, las docentes municipales cuentan con 120 días de licencia luego de tener el bebé.

Algunas mujeres llevan bien su embarazo, la época del año las favorece y no se sienten pesadas ni cansadas. Pueden optar, entonces, por no tomar la licencia previa y juntar esos 45 días con los del posparto para estar más tiempo con el bebé.

Cerca de la fecha conviene volver a hablar de estas cuestiones con los empleadores para que ellos apronten el reemplazo.

La clínica y la compañía en el parto

CONFIRMAR LA CLINICA
La confirmación de la clínica u hospital en donde va a nacer el bebé es fundamental. Si se cuenta con una obra social, es necesario asesorarse acerca de qué maternidad le corresponde. Siempre es bueno visitarla, conocer a los médicos y obstetras y asegurarse de que habrá lugar disponible para el día del parto. En algunos hospitales o maternidades no es posible saber con seguridad esto último; por eso es necesario pensar en dos o tres lugares alternativos, previamente visitados.


COMPAÑIA EN SALA DE PARTOS
Esto es algo que las parejas hablan durante todo el embarazo y que llegado el momento la mayoría lo tiene resuelto. No obstante, si hay dudas, es bueno resolverlas anticipadamente. Recordemos que la presencia del papá no es la única opción. Puede elegirse a la mamá o a una amiga íntima para que acompañe a la parturienta en los momentos previos. Esta compañía tranquiliza y ayuda a sentirse bien.

Embarazo anembrionario

Les escribo porque a pesar de que el médico (ginecólogo y obstetra) que me atiende me aclaró todas mis dudas, yo quisiera saber más sobre el tema.

Llevamos un año y medio de casados y al comienzo no queríamos niños, por lo que decidimos que me colocara un DIU; sin embargo, hace unos meses cambiamos de opinión y me lo sacaron. Ante nuestra sorpresa, al mes tuve mi primera falta y el análisis dio positivo. Cuando me hicieron la ecografía, mi embarazo debía ser de 7 semanas aproximadamente, pero lo que se observaba en la pantalla sólo podía tener alrededor de 4 semanas. De todos modos, eso era muy relativo puesto que (según el médico) es difícil establecer con precisión el tiempo en una visión tan pequeñita. Había dos posibilidades: haber ovulado en otro momento y quedar embarazada después, o que el embarazo se hubiera detenido.

El médico me recomendó una serie de ecografías (una por semana). Para nuestra alegría, en la primera el saquito había crecido, pero aún no se veía el embrión. En las siguientes semanas siguió creciendo pero sin aparecer el embrión, y yo comencé a tener pérdidas. En la última ecografía el saco comenzó a achicarse y a desprenderse: era un embarazo anembrionario.

El especialista me recomendó una intervención quirúrgica pequeña (un legrado) puesto que tenía que expulsar este "falso embarazo". Durante todo ese proceso, estuve muy mal de ánimo pero ya lo superé. El médico me dijo que hiciera mi vida normalmente y que no había ninguna dificultad si quedaba embarazada enseguida. Me explicó que esto le sucede a muchas mujeres, que no hay explicación científica y que raramente se repite.

Creo que la conducta de tu obstetra ha sido la correcta. Algunos médicos prefieren inducir la eliminación de un huevo anembrionado administrando una sustancia denominada "prostaglandina" que provoca intensas contracciones uterinas. No obstante, el legrado uterino aún sigue siendo el método habitual para el tratamiento de estos embarazos patológicos, cuando no son eliminados en forma espontánea.

Hay signos ecográficos que nos permiten determinar la "edad" del embarazo. Por ejemplo, entre las 5 y las 6 semanas debe aparecer la imagen del embrión, y entre la 7 y 8 semanas visualizarse los latidos cardíacos del mismo. La moderna ecografía transvaginal es mucho más eficaz en el diagnóstico de los embarazos muy tempranos -como fue el caso tuyo- pero un ecografista avezado puede obtener resultados semejantes mediante el empleo de la ecografía abdominal convencional.

Muchos embarazos son "huevos anembrionados". Posiblemente sea una de las causas más frecuentes de aborto espontáneo temprano. A veces ni se llega a un tiempo de embarazo tal como para permitir ese diagnóstico.

Las causas -para ser estrictos- no se conocen. Se supone que el azar debe ser la más frecuente. Se observa también cuando hay trastornos en la ovulación o en la producción de los espermatozoides. De todas formas, sólo nos abocamos al estudio de estos casos cuando se repiten en embarazos sucesivos, lo que por lo general no ocurre. De manera que me parece oportuno que busques un nuevo embarazo.

¡Ah!, me olvidaba: el DIU no tuvo nada que ver con tu problema.

Embarazadas sin angustia

El acceder a este tipo de diagnóstico prenatal es una decisión personal de la embarazada y su marido. No creemos que ningún colega se oponga a este tipo de estudio si el mismo no implica un peligro específico para un embarazo determinado pero, aún si ello ocurriese, no podría impedir la decisión personal de la pareja.

El conocimiento oportuno de la presencia de una malformación o un error genético permite al matrimonio acomodar su espíritu y su entorno familiar para la llegada del bebé-problema con la debida anticipación. Es de esperar que la técnica nos brinde cada vez mejores elementos con los que se puedan realizar diagnósticos más precoces, exactos y menos peligrosos para el embarazo; así como mejores tratamientos pre y posnatales inmediatos.

La consulta genética prenatal permite desechar temores y disfrutar mejor del embarazo. Los padres tienen derecho a saber si su bebé nacerá sano; para detectar posibles anomalías la ciencia cuenta con una serie de técnicas que permiten conocer la salud del feto.

La importancia de la verdad en un diagnóstico prenatal

Los expertos coinciden en afirmar que los padres siempre agradecen la verdad, aun cuando ella implique una mala noticia. Cuanto mayor es el nivel cultural del matrimonio, mayor es el interés por conocer el estado de salud del bebé, sobre todo cuando existen antecedentes familiares de enfermedades genéticas y /o malformaciones, o la madre se acerca a los cuarenta años de edad.

Durante el segundo y el tercer mes del embarazo se llevan a cabo las denominadas biopsias codales, que se realizan por lo general punzando la placenta con una aguja fina, bajo anestesia local y control ecográfico. Es un estudio rápido, y en pocos días se conocen los resultados. Evalúa la composición genética del bebé descartando, por ejemplo, el síndrome de Down.

Durante el cuarto mes del embarazo este diagnóstico es posible mediante la punción y aspiración de líquido amniótico (amniocentesis). Este procedimiento es menos peligroso y mejor tolerado que la biopsia corial, pero el informe tarda más en llegar -por lo general quince días-.

Durante el quinto mes se puede determinar una sustancia, alfa fetoproteína, que cuando está aumentada en la sangre materna, puede ser indicadora de malformaciones neurológicas. Desde ese mes en adelante, el estudio de la anatomía fetal mediante la ecografía permite comprobar la normalidad del aparato digestivo, corazón, ríñones, etc.

DIAGNOSTICO PRENATAL

Para la mayoría, el embarazo es un tiempo lleno de ilusión. Para algunos, también de preocupaciones y de angustias. Pero toda embarazada, en algún momento, se pregunta si su bebé será sano y normal. La consulta genética prenatal ayuda a desechar temores infundados y a disfrutar mejor del embarazo.

Las técnicas actuales para el diagnóstico prenatal permiten conocer precozmente el estado de salud del feto. El asesoramiento oportuno ayuda a tomar la decisión acerca de si -en cada caso en particular- sería oportuno o conveniente someterse a alguna de ellas.

Estos procedimientos permiten detectar las alteraciones genéticas y muchas malformaciones, algunas de las cuales pueden solucionarse durante el embarazo y, cuando ello no es posible, tratarse de inmediato luego del parto.

Los obstetras deben acceder siempre a la solicitud de realizar este tipo de estudios durante la gestación. Realizados por manos expertas los riesgos son casi inexistentes. Las chances son abmmadoramente mayoritarias a favor de un diagnóstico de normalidad. Eso permite a los futuros padres disfrutar plenamente y sin temores la dulce espera.

Cuidado de los senos para la lactancia

Preparación de los senos. Hay quien recomienda una preparación local de los pezones durante las últimas semanas del embarazo, a base de alcohol yodado o diversas pomadas. Si bien la eficacia de estas prácticas es dudosa, al menos no son nocivas.

Reglas generales. Una regla esencial: evitar las infecciones mediante una perfecta higiene de los pezones. Es recomendable usar un buen sujetador de lactancia; debe ser de talla adecuada, a fin de que mantenga bien el pecho pero sin comprimirlo. Durante los primeros días, una amplia venda puede sustituir al sujetador.

El régimen alimenticio a lo largo de la lactancia debe ser equilibrado, variado, rico en calcio y abundante en líquidos que no sean gaseosos ni alcohólicos. Asimismo, debes abstenerte de tomar cualquier medicamento sin antes consultar al médico.

La espera del bebé

"Son como veinte globitos que a cada rato se pasean dentro de mi panza", le explica ella a su marido a propósito de los movimientos del hijo que esperan. Él la mira atento, expectante, dulce. Y mientras su mujer acomoda con prolijidad ropita impecable de color pastel en los estantes del placard, él la observa callado y piensa en el momento de bañarlo y de cambiarle los pañales. La acompaña al curso de preparto y juntos se dedican a buscar en los libros el nombre de la personita que les ocupa todos sus pensamientos.

Dentro de muy poco, los globitos, la imagen en la ecografía, las charlas alrededor del nombre dejarán paso a una hermosa realidad a la que podrán tocar, besar, acariciar y amar a más no poder. Pero por ahora, todos los preparativos parecen tener como únicos protagonistas a mamá y a su bebé. Papá es un tierno testigo que cuida y mima a su mujer, que se ilusiona y dibuja sueños para el futuro, pero que no deja de ser el tercero en este encantador triángulo amoroso.

Sin embargo, no siempre ha sido así. ¿Se imaginan ustedes a un hombre que durante el posparto haga reposo con su mujer y participe de las atenciones que se tienen con ella? En un recorrido por las diferentes culturas y épocas, descubrimos que no todos se conforman con un papel pasivo y nos sorprendemos con conmportamientos y actitudes que dejan con la boca abierta a cualquiera. Y para que las futuras mamás no se pongan celosas, también les contamos cómo pueden influir con sus actitudes y sentimientos en el desarrollo del parto y ayudar a nacer mejor a su hijo. ¡Nada menos! Damos así nuestros primeros pasos en el año, dispuestos a seguir cerca de los que ya son padres y de los que muy pronto lo serán.

Cuando vienen dos bebés

Si el embarazo es gemelar hay que prepararse para lo que supone cuidar a dos recién nacidos. Lo primero es buscar ayuda. Al menos durante los tres primeros meses, la madre necesita una persona fija con la que compartir el cuidado de los niños. Y no agobiarse queriendo atenderlos siempre a la vez. Se puede despertar primero a uno. bañarlo y darle de comer, y luego ocuparse del otro.

Estos bebés necesitan, sobre todo, reafirmar su individualidad, por lo que los psicólogos recomiendan no vestirlos igual, comprarles juguetes diferentes, separarlos -si es posible- para dormir, llamarlos siempre por su nombre, sin hablar de ellos en plural ("los mellizos") y no esforzarse en darles siempre un trato idéntico.

Embarazo prolongado

Soy madre primeriza y tuve a mi hijo por cesárea. A los 3 meses de embarazo sufrí cistitis e infección urinaria, por lo que debí hacer reposo y tomar antibióticos. Luego me recuperé y seguí muy bien el resto de mi embarazo, tan bien que mi hijo no quería salir. A las 42 semanas de gestación me internaron, me pusieron goteo y, como mi hijo hizo dips II (alteración de los latidos), decidieron la cesárea. ¿Por qué causa el bebé permaneció dentro de mí 42 semanas? ¿La causa es física o psicológica?

Aún está en discusión el tema del "embarazo prolongado". Distintas escuelas proponen la interrupción ante la constatación cierta de que se han cumplido 42 semanas de gestación, mientras que otras -particularmente las inglesas- son partidarias de no hacerlo debido a que "finalmente los niños siempre nacen".

Lo habitual es lo que se hizo en tu caso: se intenta la inducción y, si fracasa, se recurre a la cesárea. Por lo general, se prepara (o madura) el cuello uterino unos días antes de la inducción mediante la administración de estrógenos inyectables. En la actualidad, se está generalizando el empleo de "prostaglandinas" para terminar los embarazos prolongados por vía vaginal. En primera instancia, parecería que esta medicación produce inducciones más naturales y eficaces y disminuye la necesidad de cesáreas.

Algunas mujeres reiteran los embarazos prolongados, pero la mayoría no repite esta situación.
En cuanto a las causas, las opiniones son encontradas. Para muchos, se trata simplemente de bebés que requieren mayor tiempo de vida intrauterina para alcanzar la plena madurez. Otros autores se refieren a disfunciones neurohormonales, o inclusive a la falta de encaje del bebé en la pelvis (disarmonía anatómica). Desde el punto de vista de la opinión general, lo que creo importante recalcar es que la evolución posterior al nacimiento de los "pasados de fecha" no difiere en absoluto de la de aquellos que lo hacen a tiempo.

Andar en bicicleta embarazada

Me encanta andar en bicicleta ¿Puedo hacerlo durante al embarazo?

Según muchos obstetras no hay inconvenientes si la gestación es normal y si se practica moderadamente, aunque conviene dejar de hacerlo cuando la panza empieza a resultar grande y el centro de gravedad se desplaza hacia delante. Se deben evitar los terrenos accidentados con riesgo de caída; en esos casos, la bicicleta estática es una buena opción.

Cigarrillo durante y después del embarazo

Si durante el embarazo la mujer fuma, esto aumenta las posibilidades de tener un hijo prematuro de bajo peso o que padezca de muerte súbita en los primeros meses. Estudios realizados en Inglaterra demuestran que los niños nacidos de padres fumadores corren el doble de riesgo de padecer SMSL. Este riesgo aumenta al triple cuando la embarazada fuma más de 10 cigarrillos por día.

Por otra parte, investigaciones llevadas a cabo en los Estados Unidos sugieren que en niños expuestos al humo del cigarrillo el riesgo de padecer SMSL es del 200 por ciento y la cifra aumenta mucho más cuando ambos padres son fumadores.

Este es un buen motivo para que los padres dejen de fumar y eviten que su hijo permanezca en ambientes donde se fuma.

Viajar embarazada en auto

• El reglamento de la Dirección General de Tránsito obliga el uso del cinturón de seguridad a todos aquellos pasajeros que se sitúen en la parte delantera del automóvil y también a los que viajen atrás si el vehículo cuenta con cinturones.

• Los especialistas coinciden: es preferible ir con el cinturón puesto en cualquier lugar del vehículo.

• La forma correcta de utilizarlo es cruzando la banda superior por el centro del pecho y por encima de la panza, y la inferior, por debajo del abdomen.

• No utilizar pinzas para reducir la presión del cinturón, ya que éstas impiden la adecuada sujeción del cuerpo al asiento en caso de colisión.

Manchas durante el embarazo

En las rubias, las manchas corporales del embarazo suelen desaparecer totalmente después del nacimiento; en las morenas suelen persistir en forma definitiva, a excepción de las de la cara. Estas últimas casi siempre se borran, aun en las pacientes de piel muy oscura.

No existe un tratamiento eficaz ni es necesario, ya que se trata de un fenómeno transitorio. Las cremas a base de hidroquinonas, que indican algunos dermatólogos, obligan a quien las utilice a preservarse totalmente de la exposición a los rayos solares.

Puedes disimular estas manchas con cosméticos de buena calidad, los que no están en absoluto contraindicados en el embarazo. Pero, ¿no prefieres acaso exhibir orgullosa tu condición de embarazada, luciendo todo lo que puedas: panza, aumento del tamaño de las mamas, manchas en la cara? Todo esto forma parte del maravilloso estado en que te encuentras. Muéstralo.

Pro y contra de la hipnosis en el parto

Ya con lo que vimos en el post anterior quedaba demostrado que no era necesario el sufrimiento de la madre para que el parto se desarrollara normalmente. El recién nacido bajo el sueño hipnótico era tan normal como el nacido bajo el dolor.

Justamente estas son las dos grandes virtudes de la hipnosis:

• el parto transcurre normalmente y sin dolor;

• el hijo es absolutamente normal.

Pero la hipnosis tenía algunos inconvenientes que impedían que su aplicación se extendiera:

• Además del "partero" era necesario la presencia del "hipnotizador".

• La mujer durante el parto no tenía conciencia de lo que estaba pasando. Ella obedecía las órdenes pero no participaba activamente en su parto.

Esto explica que a pesar de la eficacia del método, sus beneficios alcanzaran a muy pocas mujeres. Después de 10 años de aplicación de la hipnosis en el parto se llegaba a la siguiente conclusión: el promedio de partos efectuados en esas condiciones durante ese tiempo era de UNO por día.