El cuerpo de embarazada, Cambios durante el embarazo

Sangre : Debido al aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo , el corazón debe bombear una mayor cantidad de sangre. Este fenómeno se inicia desde el primer trimestre y aumenta durante el embarazo , para que al final del embarazo, las mujeres tienen casi el 50 % ( aproximadamente dos litros ) más sangre que antes.

Senos : Por el efecto del estrógeno y la progesterona , el volumen de la mama se incrementa considerablemente. Los pechos crecen no sólo en volumen , sino que también cambian de forma , el halo aumenta de tamaño , y pueden incluso aparecer una secreción a través de los pezones , similar al calostro . Los senos comienzan a preparar lentamente para su función : la lactancia materna . Los canales lactíferos aumentan de tamaño y cantidad , los alvéolos crecen y aumenta la hormona prolactina considerablemente .

Piel: Los cambios en la piel son también importantes. El aumento de la melanina - la sustancia que da el color a la piel - provoca un aumento de la pigmentación . Por lo tanto , la areola y línea alba ( línea vertical debajo del ombligo ) se oscurecen . En algunas mujeres puede surgir manchas en la cara ( melasma) que intensifican con la exposición al sol , por lo que es importante tomar precauciones . Las uñas se vuelven frágiles y quebradizos .

El Útero: El útero es una cavidad virtual crece en tamaño a medida que el embrión crece . Al principio , algunas mujeres embarazadas tienen un montón de vientre. Esto es debido a los órganos abdominales - especialmente el estómago y los intestinos - que también sufren modificaciones . Los intestinos se dilatan, se llenan de aire , y pierden tono . Por lo tanto , en este momento , el tamaño de su vientre no coincide con el crecimiento del útero , pero a trastornos gastrointestinales . El cuello del útero , que por lo general tiene la consistencia de la punta de la nariz empieza a ser más suave y también sufre un ligero descenso, de modo que las glándulas endocervicales se vuelven más expuestos . Estas glándulas, que en el período periovulatório tenían la función de proteger a las células de la esperma de la acidez vaginal durante este paso formar el tapón mucoso que evita que las bacterias entren en el útero .

Una vez completado este paso , el bebé sólo necesita madurar y crecer . Por lo tanto, es extremadamente importante que esta vez mamá no toma medicamentos o se expone a otros factores de riesgo . Al mismo tiempo, se ha demostrado que la ingesta de una vitamina llamada ácido fólico ayuda a reducir los defectos del tubo neural ( espina bífida, mielomeningocele , anencefalia) , que se forma antes de que una mujer tiene la percepción del embarazo. Por lo tanto , para actuar como una protección real , ácido fólico debe comenzar a comer hasta unos tres meses antes de la concepción . Una vez que se confirma el embarazo, lo que ya es demasiado tarde : la vitamina ya no cumple su función de protección.

Las contracciones son el motor de nacimiento

El embarazo en los seres humanos dura alrededor de 266 días , o 280 días (40 semanas) después del primer día de la última

 menstruación. En ese momento, el organismo materno desencadena una serie de acciones que finalmente se pasan al bebé al ambiente extrauterino . Las fuerzas necesarias para expulsar al feto a través del canal de parto son las contracciones uterinas y en segundo lugar los músculos abdominales.

Durante el embarazo el cuerpo del útero se extiende más o menos pasiva acomodar el feto en crecimiento , mientras que el cierre del canal cervical asegura su protección. Al nacer , sin embargo , el cuerpo de el útero se contrae y se dilata el cuello uterino que permite la expulsión de la mucosa uterina . Esto concluye un claro cambio de órgano funcional.

¿Qué ocurre durante una contracción?

La pared del útero se compone de tres capas , la capa media consiste en un tejido muscular - miometrio . Esta porción muscular del útero está compuesto por fibras musculares lisas, responsables de generar la expulsión se produzca necesaria del feto a través del canal de parto durante las contracciones del parto normales.

La sincronización y la coordinación de la actividad contráctil de millones de células miometriales está asegurada por el desarrollo de las conexiones móviles está sujeto a un complejo de control de bioquímica . Para el cuello del útero se dilate también debe ser "maduro" .

Esta maduración corresponde clínicamente a un marcado de reblandecimiento de la misma , que es detectable por el anillo vaginal . Detrás de este fenómeno son los principales bioquímicos de tejido cervical (cambios en la composición de glicosaminoglicanos y enriquecimiento en agua ) los cambios de nivel , que son determinados por la acción de las hormonas ( estrógenos , relaxina ) y las prostaglandinas.

El útero se contrae durante el embarazo

Durante las primeras 30 semanas de embarazo, la actividad uterina es mínimo , las contracciones son menos intensos y confinado al útero ubicada , áreas silenciosas e irregulares - son las contracciones Braxton -Hicks . Aunque la frecuencia de estas contracciones es muy baja, es normal que algunos embarazada la puede sentir , sin que ello signifique que están entrando en trabajo de parto .

Después de esta fase , la actividad uterina aumenta progresivamente , no sólo en intensidad sino también en la frecuencia , es decir , es natural que las mujeres empiezan a sentir contracciones en mayor número y con mayor intensidad . Este período , que puede durar varias semanas , antes de que la mano de obra activa, se llama período de pre -parto ( contracciones de falsa ' falso trabajo de parto ' son más fuertes y se extienden sobre un área más grande ) .

Funciones de las contracciones

A finales del embarazo , por la acción de ciertas hormonas producidas por la propia mujer ( genios del estro ) , el miometrio aumenta progresivamente su capacidad de endeudamiento .

El inicio de las contracciones rítmicas del cuerpo uterino , asociado con borramiento cervical y la dilatación del canal , caracterizado clínicamente el inicio del parto .

La aparición de contracciones uterinas regulares surgen algunas funciones importantes : que dilatan el canal cervical , requieren la descendente feto , el avance de la canal del parto para ser expulsada ; fundido , y luego la placenta y membranas ; hacer la hemostasia , es decir , vasos sanguíneos se sujetan por las fibras musculares y sangrado por lo tanto se controla .

Duración y amplitud de las contracciones

Para obstetras es muy importante para caracterizar la actividad normal del útero . También es importante informar a la madre que las contracciones tienen una duración, amplitud, frecuencia y diferente ritmo, fase consonante de la mano de obra que es lata para embarazada, con confianza, saber cómo interpretarlos y para evitar el alarmismo innecesario.

Las contracciones del trabajo de parto prematuro tienen característicamente un " gradiente descendente triple" - son más intensos en la parte superior (fondo) que en el fondo , también es más extenso en la parte superior que en la inferior y se extienden desde la parte superior a la hacia abajo.

La frecuencia de las contracciones en el parto , la mitad de la dilatación es normalmente uno cada 3-5 minutos . El intervalo entre contracciones disminuye gradualmente desde la fase latente ( unos 10 minutos ) hasta la expulsión del feto ( aproximadamente 1 minuto ) .

Generalmente, las contracciones cada diez minutos , porque nos da una mejor frecuencia sugerencia: más de 4 contracciones en 10 minutos pueden reducir el suministro de sangre y oxígeno al feto debido al período de contracción de longitud. Es por esta razón que las mujeres embarazadas en la última etapa del embarazo , se ordena proceder a la maternidad cada vez que sienten las contracciones dolorosas regulares ( 5 en 5 minutos )

CTG: el control de las contracciones

La contractilidad uterina se puede evaluar por medios clínicos o mediante un dispositivo apropiado . Colocar una mano sobre el útero , son capaces de percibir el endurecimiento de la pared uterina como contracción dura , haciendo contraste con el tono del útero en reposo ( más suave ) . Llegamos así a sentir la contracción y contar los segundos hasta su desaparición.

Las contracciones de los registros CTG

Con cardiotocógrafos ( CTG ) , podemos obtener registros contractiloidade uterina y la frecuencia cardíaca fetal, lo que facilita la evaluación inmediata de la frecuencia e intensidad de las contracciones , así como su impacto potencial en la frecuencia cardíaca fetal. Estos datos se pueden obtener mediante la colocación de electrodos en la pared abdominal de la embarazada

Trabajo de Parto

La forma en que se inicia el trabajo varía de mujer a mujer, de acuerdo con la duración de la fase latente. Algunos han trabajar trabajo muy largo, otra super rápido. Para algunos síntomas de trabajo de parto prematuro es muy clara y sin ambigüedades. Otros no se dan cuenta que ya están en el trabajo , confundiendo de esta primera fase con flatulencia, cólicos intestinales o dolores de espalda . Algunas mujeres sienten dolor y se quejan de las contracciones de baja intensidad , otra de apoyo a presiones mucho más altas sin mostrar angustia. De todos modos , decir con exactitud cuando realmente comienza el trabajo es difícil porque es un proceso altamente variable.

Todo comienza mucho antes de que

El cuerpo de la mujer se prepara para el parto semanas antes del día programado. El bebé se coloca más abajo ( en la pelvis materna ) , lo que da una sensación de presión en el abdomen inferior , que puede estar acompañada de dolor de espalda o tensión abdominal. Si en realidad el trabajo de parto , uno o más de los siguientes eventos :

Pérdida del tapón mucoso : suele ocurrir varios días antes del parto espontáneo. En las últimas semanas de embarazo, el cuello uterino comienza a ser más delgado y dilatar gradualmente y puede observarse un aumento significativo en el flujo vaginal . Entonces sucede que la gruesa capa de moco (como una gelatina ) , que prohíbe la entrada del cuello del útero durante el embarazo, se libera . Este moco puede ser de color rosa o manchado de sangre. La pérdida de la señal no es un tapón de la mano de obra activa, pero puede significar la proximidad del mismo.

Pérdida de líquido ( líquido amniótico ) a través de la vagina : se produce debido a la ruptura de membranas o " bolsa de agua ", que protege al bebé durante el embarazo, y es un reservorio de líquido amniótico. Cuando esto sucede, la embarazada no puede sentir dolor, pero sólo una sensación de agua caliente para drenar (sensación de humedad) . El líquido puede salir una bocanada o gradualmente , dependiendo del tamaño y la ubicación de la ruptura .

A gran ruptura, pérdida de líquidos puede ser pequeño y apenas suficiente para humedecer la ropa interior sin oscilar . Se confunde a menudo con la pérdida involuntaria de orina o aumento de la secreción vaginal. El líquido amniótico es transparente , por lo general no tiene olor y no deja manchas incoloras en la ropa , lo que distingue a la orina y cualquier descarga . La " bolsa de agua " se puede romper antes del inicio , durante o al final del trabajo . Es importante que su médico sepa cuando empezó a perder líquido , especialmente si la ruptura se produjo antes de la aparición de las contracciones regulares.

Contracciones uterinas regulares : dolor tipo cólico que se inicia en la parte posterior y se extienden hacia el vientre , en un principio similar a los cólicos menstruales. Ocurren porque el útero se contrae y se relaja de forma consecutiva , ayudando a acortar y / o abrir el cuello del útero y empujar al bebé hacia el canal de parto. Para algunas mujeres las contracciones son percibidos sólo como un endurecimiento del vientre sin dolor.

En la mayoría de los casos , el trabajo se inicia sin problemas con pequeñas contracciones fuertes se producen a intervalos de 15 a 20 minutos de duración de 30 a 45 segundos. Lo mismo se están volviendo más frecuentes, más prolongada y más dolorosa a medida que progresa el trabajo . Las contracciones siguen siendo generalmente constante y no ir con el resto , a diferencia de las contracciones de Braxton -Hicks (que no son un signo de la mano de obra ) y que, por su irregular ritmo, de baja amplitud , los cambios no causan regazo. Durante la fase activa de las contracciones del parto se producen cada 3 a 5 minutos y dura normalmente de 45 a 60 segundos.

Cuando ir al hospital?

Por lo general , un embarazo sin patología , la mujer debe ir al hospital en las siguientes situaciones :

Si hay no es por lo menos 10 movimientos fetales dentro de las 12 horas. Usted puede tratar de " estimular " a su bebé come una galleta o dulce ( se recomienda para evitar periodos de ayuno prolongado , haciendo dieta polifracionada ) , deambular , e incluso hablar con él. Si ninguna de estas medidas sencillas funciona, entonces jefe de la maternidad.

Si las " aguas irrumpieron ' , sea o no sentir las contracciones. Es muy importante tener en cuenta en el momento en que comenzó este líquido , el aspecto del mismo ( claro , con sangre o verdoso ) y su olor ( inodoro o falta) . De todos modos , debe abordar de inmediato al hospital .

Si usted tiene un sangrado vaginal considerable ( mayor o igual que un período menstrual). Manchas en el embarazo a término , no tienen importancia clínica y con frecuencia son causadas por los cambios de la vagina y el cuello uterino .

Si usted tiene fuertes y regulares , dolorosas y frecuentes ( 2-3 en 10 minutos ) y una duración mínima de 30 a 45 segundos contracciones. Es importante distinguir las contracciones del llamado " falso parto " ( no causan la dilatación del cuello uterino y las contracciones del proceso real) - que son irregulares y no aumentan su intensidad y frecuencia. En trabajo de parto falso , un cambio de empleo, o incluso resultados de la posición en la disminución de la intensidad de las contracciones . Multíparas con antecedentes de TP rápida deben contactar a su médico en el inicio de las contracciones regulares.

Una vez que te das cuenta de que está embarazada en trabajo de parto , debe beber sólo líquidos claros (como agua, jugos de fruta sin grumos o caldos ) o alimento blando (como tostadas, galletas saladas y sal) , en cuotas , cada una dos horas para llegar al hospital .

En resumen , la duración del trabajo de parto varía de una mujer a otra y depende de muchos factores, incluyendo el número de embarazos y tipo de parto anteriores , si el trabajo fue espontáneo o inducido , las características del cuello uterino antes de inicio del parto ( consistencia y / o hinchazón positiva o negativa en relación con la posición y acortamiento) , entre otros . En caso de tener alguna duda , las mujeres embarazadas deben comunicarse con su médico.

Trabajo de parto

La entrega, como el resultado del embarazo no es un evento momentáneo. Por el contrario , corresponde a un conjunto de fenómenos que se extienden a lo largo de algún tiempo , lo que da origen al nombre , el carácter más dinámico y evolutivo del "trabajo" . Convencionalmente dividir el trabajo en tres etapas :

Primera etapa - borrar ( manteca ) y la dilatación del cuello uterino. Mientras tanto , también esta primera etapa se divide en dos fases principales :

Fase latente - es que transcurre desde el inicio de las contracciones regulares para el momento en que el cuello del útero está completamente borrado y unos tres centímetros de dilatación , esta fase pueden durar hasta 20 horas en una mujer que nunca ha experimentado antes del parto (nulíparas ) y hasta 14 horas en que ya tenían al menos un parto ( multíparas ) .

Fase activa - en esta fase, el cuello uterino se dilata a un ritmo más rápido, hasta llegar a plena expansión. Por lo general tiene una duración de hasta 7 a 8 horas cuando es el primer nacimiento hasta las 4 o 5 horas en multíparas . La progresión de la expansión , la fase activa puede estar influenciada por factores tales como la sedación o analgesia ( que se extiende ) y / o la estimulación de la contractilidad uterina ( que acorta ) .

Segunda etapa - segunda etapa. Comienza en la dilatación completa y termina con la expulsión del feto . Por lo general, tiene una duración de hasta 45 a 60 minutos , cuando se trata de primer parto y hasta 15 a 20 minutos, cuando ya no es el primero .

Tercera etapa - dequitadura . Se desprende de la expulsión del feto hasta la expulsión del feto hasta la expulsión de la placenta y las membranas fetales y dura unos 30 minutos.