Cuando el bebé viene de nalgas

Aunque se logre darlo vuelta, a menudo vuelve a colocarse como estaba. Esta maniobra se ha abandonado tanto por sus riesgos como por su ineficacia. Hace 50 años se realizaba a menudo, pero dejó de hacerse porque los resultados no eran buenos. Solía ocurrir que la embarazada salía de la clínica con el bebé cabeza abajo y a los pocos días, cuando empezaba el parto, el niño estaba otra vez de cola.

El fracaso se debe fundamentalmente a que, la mayoría de las veces, el que el feto esté en una determinada postura obedece a una causa. Por ejemplo, cuando existe una alteración de la cavidad uterina (una malformación, un mioma, etc.) o una pelvis irregular o muy pequeña, el niño adopta una posición anómala, que por otro lado es la más razonable, ya que el bebé busca colocarse donde hay espacio suficiente. Aunque se logre darlo vuelta, en un número elevado de casos vuelve a adoptar la posición anterior. Antiguamente se utilizaban distintos métodos, como la colocación de vendajes laterales (en el abdomen de la mamá) para intentar mantener la postura que se había corregido; así y todo, el bebé volvía a desplazarse.


La intervención se suele realizar a partir de la semana 37 de gestación. Así, si el parto se desencadenara, el bebé sobreviviría sin dificultad. Por otro lado, antes de esa fecha, el feto se mueve aún con cierta facilidad (tanto su tamaño como el volumen del líquido amniótico se lo permiten) y puede ser que la posición de nalgas sea sólo transitoria.

Para minimizar riesgos, los médicos toman distintas medidas. Antes de empezar, hacen una ecografía para saber exactamente cómo está colocado el bebé, dónde se encuentra la placenta y dónde el cordón umbilical. Igualmente, hasta último momento madre e hijo permanecen monitorizados, es decir, conectados a un aparato que registra el latido cardíaco del bebé y la existencia o no de contracciones uterinas. Mientras tanto, se le administran a la madre medicamentos para relajar la musculatura del útero; esto facilita el giro y al mismo tiempo previene que el parto se ponga en marcha. Por si surgieran complicaciones, hay un equipo preparado para realizar una cesárea de urgencia.

Se requiere confianza y mucha tranquilidad

Antes de poner manos a la obra, los obstetras explican a la embarazada lo que va a suceder. "La mujer tiene que saber que el bebé no va a ser acariciado, sino literalmente empujado", asegura el doctor Hassbargen. "Puede resultar desagradable y quizás un poco doloroso, especialmente cuando el niño queda momentáneamente atravesado en el útero. Es preciso que la madre esté muy motivada y dispuesta a soportarlo; de lo contrario, la maniobra resulta mucho muy difícil."

Falta de dilatación y contracciones débiles

Mi primer hijo nació por cesárea debido a que mis contracciones eran muy débiles y no tuve dilatación, solo dos centímetros, a pesar de haberme ayudado con goteo. Durante el embarazo tuve contracciones aisladas y fui medicada, pero a los siete meses las volví a tener (cada cinco minutos) y hubo amenaza de parto prematuro. Me recetaron entonces "ritoprine" hasta el final del embarazo. Quisiera saber si estos medicamentos influyeron para que tuvieran que practicarme una cesárea. ¿Es posible que en el próximo embarazo pueda tener un parto normal?


Como lo hemos reiterado muchas veces, es imposible hacer un diagnóstico retrospectivo de lo ocurrido en tu parto. En base a la información que nos ofreces, no existe ninguna posibilidad de determinar el motivo por el que se tuvo que realizar una cesárea.

Las "contracciones débiles" se tratan con medicamentos que las estimulan y la "falta de dilatación", por lo general no lo es tal como causa real sino sólo la consecuencia de una "falta de progresión y descenso" del bebé a lo largo del canal del parto, ya sea por el tamaño del bebé, por su posición o por el diámetro de la pelvis materna.

Algo es seguro: ninguna medicación -como la que se te administró antes del parto-puede influir en su marcha. En cuanto a tu última pregunta, es bueno que exista un período de por lo menos un año entre la cesárea y el nuevo embarazo.

Los hijos mayores ante el parto

Los niños más grandes deben ser tenidos en cuenta durante los últimos preparativos para el parto. Algo que los tranquiliza mucho es saber que el día del parto ellos van a ser avisados antes que todos los demás. De esta manera no alimentarán ninguna fantasía, porque a veces, pueden relacionar cualquier ausencia prolongada de la mamá con la llegada del nuevo hermanito.

Hay que dejar convenido con ellos con qué familiar se van a quedar. Lo mejor es que alguien vaya a cuidarlos a su propia casa, porque los chicos pueden dormir en su cuarto, tener sus juguetes y estar más cómodos. Si esto no es posible, los chicos pueden elegir a dónde ir: generalmente, a la casa de los tíos o los abuelos o quizá con gente amiga que tenga chicos de su misma edad.

Mientras la mamá está en el sanatorio, lo ideal es que el papá vuelva a dormir a su casa con los chicos mayores. Esto hay que tenerlo en cuenta porque si sienten que papá y mamá están lejos, les cuesta conciliar el sueño o se ponen muy nerviosos. Por otro lado, es frecuente que la mujer, una vez que nació el bebé, se sienta más segura si su marido duerme en casa con los chicos, sobre todo si son pequeños.

Otro contrato que hay que tener con los hijos mayores es que van a ser los grandes protagonistas dentro de todos ios familiares y no algunos más que se agregan a la lista. Por lo tanto, ellos van a ser los primeros en tener la noticia y, por supuesto, los primeros en ir a visitar a mamá y al hermanito. Los chicos pueden quedarse todo el tiempo que quieran mientras no se pongan muy nerviosos e inquietos.

Hipnotismo en el parto

¿Se usa el hipnotismo durante el parto?

Algunos médicos están especialmente entrenados en esta técnica que utilizan sobre todo con aquellas parturientas que requerirían anestesia pero no están en condiciones de salud como para recibirla. El especialista tranquiliza a la parturienta hasta el extremo que ésta no sufre dolor ni molestia alguna.

EFECTOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

Los haces de la musculatura uterina, dispuestos verticalmente en su mayoría, o sea en el sentido en que el útero es más largo, al encogerse tiran del cuello de éste hacia arriba, de modo que el cuello queda casi incorporado al fondo del útero, que es la parte más robusta del órgano.

Entretanto, el útero contraído empuja hacia abajo el feto contenido en el saco amniótico, con lo que la cabeza, rodeada por las membranas, se encaja y se introduce en el cuello, el cual se va retirando a medida que es impulsado. Acortamiento y desaparición del cuello uterino y diferencia hacia arriba.

¿En qué consiste la anestesia epidural?

La anestesia epidural compuesta por un anestésico local (con o sin adrenalina), al que se puede añadir un opiáceo.

Las cantidades de la fórmula están estandarizadas, pero, si una persona tiene una constitución física muy diferente al promedio, se adaptan a su caso.

La punción es casi indolora, porque el especialista aplica previamente un anestésico local en la espalda.

Se administra en dosis sucesivas por lo que hay que instalar un cateter que se mantiene hasta que termina el parto. Su suministro es continuo, pero en función de las necesidades de cada paciente.

El médico anestesista debe permanecer cerca de la mujer para vigilar sus constantes vitales, detectar posibles bajadas de presión o corregir cualquier incidencia.

El bebé en el parto

El parto ha comenzado, Las contracciones del útero ya no pueden ser frenadas con la eficacia previa; se hacen más frecuentes y más intensas. El bebé comienza a percibir que la falta de oxígeno es cada vez mayor y se siente amenazado. Se ve enfrentado a la alternativa: quedarse y afrontar ia posibilidad de asfixiarse, o emprender un angustioso viaje a lo desconocido. La perspectiva no es alentadora, La solución es: ¡salir o... salir!

Recibamos a nuestro invitado a la vida tratando de que su llegada sea lo menos angustiante posible, sin ruidos que aturdan ni luces que enceguezcan. El viene a nuestro mundo con los ojos abiertos, asombrado por la maravillosa aventura que le espera. Dispuesto a oír todas las palabras de ternura guardadas durante nueve meses. Permitamos el encuentro luego de la angustia de la separación. Que se sienta protegido, amparado, en paz.

El parto, para los padres y el nacimiento, para el bebé, constituyen los momentos de la vida con mayor repercusión emocional, de manera que resulta comprensible que, de acuerdo con el curso que ellos tomen, su influencia se hará evidente en la vida posterior. Pero de la trilogía mencionada, el más afectado es el recién nacido. Su vida comenzó nueve meses antes, pero es virgen de emociones intensas. Existen razones biológicas que permiten asegurar que el bebé, realmente se "juega" la vida en el momento del nacer.

Primer etapa de respiración durante el parto

En la primera etapa, durante cada contracción, van a hacer respiración torácica. Al comienzo un poco más profunda que lo normal solamente, para ir aumentando el ritmo a medida que la contracción se hace más intensa, hasta llegar al jadeo o respiración de tipo perrito cansado: respiración rápida y superficial, que se realiza sin esfuerzo alguno.

En una palabra: cuando cada una de ustedes perciba la contracción uterina, en lugar de desesperarse, gritar, agarrarse a la cama o hacer contorsiones, debe recordar que en ese momento la contracción uterina representa el trabajo que realiza un músculo.

Para que ese trabajo se realice en mejores condiciones, necesita un mayor aporte de oxígeno: deben acompañar la contracción con un aumento del ritmo respiratorio. De esta manera mantienen la contracción dentro de los límites normales, fisiológicos, evitando la posibilidad del sufrimiento uterino.

Respiración durante el parto

El desarrollo del parto, lo vamos a dividir en dos etapas:

1. En la primera etapa, el útero va a trabajar (contracción), para producir la dilatación del cuello: es la etapa del borramiento y dilatación del cuello.
2. En la segunda etapa, con dilatación completa, el útero seguirá trabajando para producir la expulsión del feto.

Durante cada etapa del parto ustedes van a realizar un tipo diferente de respiración.

La respiracion abdominal durante el parto

A nosotros nos interesa que la espiración, o sea la salida del aire, no se haga espontáneamente durante el parto. Vamos a regular su expulsión.

Para ello, vamos a hacer contraer los músculos de la pared anterior del abdomen que según dijimos se distendían hacia adelante por la presión del diafragma. Estos músculos forman una verdadera cincha muscular que rodea al útero por delante y a los lados.

Pues bien: al hacerlos contraer los vamos a llevar a su posición inicial, pero dirigiendo nosotros su trabajo. Es decir: vamos a practicar una espiración activa. De esta manera se aprende a manejar un grupo de músculos que en el momento del parto será necesario hacer trabajar para ayudar al mismo.

Estos músculos son:

1. el diafragma, que cubre todo el fondo del útero;
2. los músculos deja pared anterior del vientre, que lo cubren por delante y a los lados. Ya insistiremos sobre esto.
   

El diafragma en el parto

Prácticamente podemos decir: el útero viene a colocarse debajo del diafragma. Cuando hacemos una inspiración de tipo abdominal, el diafragma se contrae, endereza su curva, desciende y viene a apoyarse sobre el fondo del útero.

Al descender el diafragma, el tórax aumenta sus diámetros, sobre todo en sentido vertical. En los pulmones se produce una diferencia de presión y el aire entra en ellos, distendiéndolos.

A medida que el diafragma desciende empuja todas las visceras abdominales, las que a su vez, actuando sobre la pared anterior del abdomen, la elevan como un elástico. Si al llegar al máximo el esfuerzo inspiratorio, ustedes lo detienen y enseguida aflojan todos los músculos, estos vuelven a su posición el diafragma se eleva y el aire sale de los pulmones expulsado por la elasticidad de éstos.

Caramelos para el parto

Nosotros aconsejamos llevar al sanatorio terrones de azúcar o caramelos de azúcar durante el embarazo. Durante las horas en que se produce la dilatación del cuello, durante el parto, el consumo de estos les va proporcionando el azúcar necesario.

Pero además tiene la ventaja de que mantiene la secreción de la saliva, de modo que la boca no se les seque mucho durante el jadeo, lo que a veces molesta bastante y les preocupa, haciéndoles perder el control de la contracción.

Con respecto al oxígeno que el útero consume durante el trabajo de parto, lo extrae de vuestra sangre. Como ustedes saben, la sangre impulsada por el corazón va hacia los pulmones dónde se carga de oxígeno. Luego vuelve al corazón y nuevamente impulsada por éste, se distribuye a todo el organismo.