Cuando ir al hospital?

Por lo general , un embarazo sin patología , la mujer debe ir al hospital en las siguientes situaciones :

Si hay no es por lo menos 10 movimientos fetales dentro de las 12 horas. Usted puede tratar de " estimular " a su bebé come una galleta o dulce ( se recomienda para evitar periodos de ayuno prolongado , haciendo dieta polifracionada ) , deambular , e incluso hablar con él. Si ninguna de estas medidas sencillas funciona, entonces jefe de la maternidad.

Si las " aguas irrumpieron ' , sea o no sentir las contracciones. Es muy importante tener en cuenta en el momento en que comenzó este líquido , el aspecto del mismo ( claro , con sangre o verdoso ) y su olor ( inodoro o falta) . De todos modos , debe abordar de inmediato al hospital .

Si usted tiene un sangrado vaginal considerable ( mayor o igual que un período menstrual). Manchas en el embarazo a término , no tienen importancia clínica y con frecuencia son causadas por los cambios de la vagina y el cuello uterino .

Si usted tiene fuertes y regulares , dolorosas y frecuentes ( 2-3 en 10 minutos ) y una duración mínima de 30 a 45 segundos contracciones. Es importante distinguir las contracciones del llamado " falso parto " ( no causan la dilatación del cuello uterino y las contracciones del proceso real) - que son irregulares y no aumentan su intensidad y frecuencia. En trabajo de parto falso , un cambio de empleo, o incluso resultados de la posición en la disminución de la intensidad de las contracciones . Multíparas con antecedentes de TP rápida deben contactar a su médico en el inicio de las contracciones regulares.

Una vez que te das cuenta de que está embarazada en trabajo de parto , debe beber sólo líquidos claros (como agua, jugos de fruta sin grumos o caldos ) o alimento blando (como tostadas, galletas saladas y sal) , en cuotas , cada una dos horas para llegar al hospital .

En resumen , la duración del trabajo de parto varía de una mujer a otra y depende de muchos factores, incluyendo el número de embarazos y tipo de parto anteriores , si el trabajo fue espontáneo o inducido , las características del cuello uterino antes de inicio del parto ( consistencia y / o hinchazón positiva o negativa en relación con la posición y acortamiento) , entre otros . En caso de tener alguna duda , las mujeres embarazadas deben comunicarse con su médico.

Trabajo de parto

La entrega, como el resultado del embarazo no es un evento momentáneo. Por el contrario , corresponde a un conjunto de fenómenos que se extienden a lo largo de algún tiempo , lo que da origen al nombre , el carácter más dinámico y evolutivo del "trabajo" . Convencionalmente dividir el trabajo en tres etapas :

Primera etapa - borrar ( manteca ) y la dilatación del cuello uterino. Mientras tanto , también esta primera etapa se divide en dos fases principales :

Fase latente - es que transcurre desde el inicio de las contracciones regulares para el momento en que el cuello del útero está completamente borrado y unos tres centímetros de dilatación , esta fase pueden durar hasta 20 horas en una mujer que nunca ha experimentado antes del parto (nulíparas ) y hasta 14 horas en que ya tenían al menos un parto ( multíparas ) .

Fase activa - en esta fase, el cuello uterino se dilata a un ritmo más rápido, hasta llegar a plena expansión. Por lo general tiene una duración de hasta 7 a 8 horas cuando es el primer nacimiento hasta las 4 o 5 horas en multíparas . La progresión de la expansión , la fase activa puede estar influenciada por factores tales como la sedación o analgesia ( que se extiende ) y / o la estimulación de la contractilidad uterina ( que acorta ) .

Segunda etapa - segunda etapa. Comienza en la dilatación completa y termina con la expulsión del feto . Por lo general, tiene una duración de hasta 45 a 60 minutos , cuando se trata de primer parto y hasta 15 a 20 minutos, cuando ya no es el primero .

Tercera etapa - dequitadura . Se desprende de la expulsión del feto hasta la expulsión del feto hasta la expulsión de la placenta y las membranas fetales y dura unos 30 minutos.

Falta de dilatación y contracciones débiles

Mi primer hijo nació por cesárea debido a que mis contracciones eran muy débiles y no tuve dilatación, solo dos centímetros, a pesar de haberme ayudado con goteo. Durante el embarazo tuve contracciones aisladas y fui medicada, pero a los siete meses las volví a tener (cada cinco minutos) y hubo amenaza de parto prematuro. Me recetaron entonces "ritoprine" hasta el final del embarazo. Quisiera saber si estos medicamentos influyeron para que tuvieran que practicarme una cesárea. ¿Es posible que en el próximo embarazo pueda tener un parto normal?


Como lo hemos reiterado muchas veces, es imposible hacer un diagnóstico retrospectivo de lo ocurrido en tu parto. En base a la información que nos ofreces, no existe ninguna posibilidad de determinar el motivo por el que se tuvo que realizar una cesárea.

Las "contracciones débiles" se tratan con medicamentos que las estimulan y la "falta de dilatación", por lo general no lo es tal como causa real sino sólo la consecuencia de una "falta de progresión y descenso" del bebé a lo largo del canal del parto, ya sea por el tamaño del bebé, por su posición o por el diámetro de la pelvis materna.

Algo es seguro: ninguna medicación -como la que se te administró antes del parto-puede influir en su marcha. En cuanto a tu última pregunta, es bueno que exista un período de por lo menos un año entre la cesárea y el nuevo embarazo.

EL VIAJE hacia el parto

Si se cuenta con un auto es importante dejarlo cprca como para poder utilizarlo inmediatamente. Si el auto está en la cochera, hay que avisarle al cuidador que no lo guarde muy atrás.

Las parejas que no tienen auto pueden pedir a amigos o familiares que estén dispuestos a acompañarlos. En este caso, lo mejor es que sea una sola persona y que esté avisada desde varios días antes, por si es necesario salir de noche.

Para aquellos que no pueden optar por esta posibilidad, es recomendable que cuenten con el teléfono de taxis a domicilio, siempre y cuando estos lleguen rápidamente.

DURACIÓN DEL PARTO

La duración del parto es diversa. En el parto fisiológico se dan los siguientes valores medios:

1) Primíparas: período dilatante + período expulsivo = duración; total: 9-22 horas + 1-4 horas = 10-26 horas.

2) Pluríparas: 5-9 horas + 0,5-1,5 horas = 5,5-10,5 horas.

Los modernos métodos de asistencia al parto o parto médico dirigido reducen en mucho la duración de éste.

El parto antes

Anteriormente, nos limitábamos a decirle a la señora "haga fuerza"; pero nadie le había enseñado cómo hacerlo, ni en qué momento. Y las señoras hacían fuerza con la cabeza, con la nuca, con los brazos, con las piernas, etc.

Todos los músculos del cuerpo contraídos participaban en el trabajo de parto, en un trabajo enorme, agotador, pero ineficaz. Era un trabajo inútil porque no tenía ninguna acción sobre el útero. En cambio ustedes cuando llegue el momento van a hacer fuerza, pero una fuerza inteligente, dirigida, haciendo actuar solamente aquellos músculos que rodean y ayudan al útero en el momento de la expulsión.

Estas dos maneras tan diferentes de trabajar entre una señora "no preparada" y otra preparada", podría compararse al trabajo de dos obreros: uno, que desconoce el funcionamiento y el mecanismo de un motor y otro que lo conoce. Supongamos que los dos son capaces de desarmar y armar la máquina. Pero mientras el segundo lo hace ordenadamente, con un plan preestablecido, lo que le reporta un ahorro muy grande de energía y tiempo, el primero lo hace sin plan alguno; realiza un trabajo más largo y fatigoso.

Respiración en el Período expulsivo

En la segunda etapa, durante la expulsión, ustedes van a realizar la respiración abdominal. Luego que la dilatación está completa, comienza la segunda etapa del parto: el periodo expulsivo. Tiene por objeto hacer descender al feto y expulsarlo al exterior.

Mientras que en la primera etapa, ustedes no tienen una participación activa en el sentido de acelerar o retardar la dilatación, y vuestro trabajo se limita a mantener el mecanismo normal de la contracción, en esta segunda etapa, ustedes van verdaderamente a trabajar.

En efecto: van a ayudar a que la expulsión del feto se haga más rápidamente . Esta es para ustedes la verdadera etapa de trabajo del parto.

Y cómo van a ayudar? Justamente ahora es cuando van a hacer trabajar el diafragma y los músculos de la pared del vientre, tal como lo han aprendido durante los ejercicios de respiración abdominal.

Primer etapa de respiración durante el parto

En la primera etapa, durante cada contracción, van a hacer respiración torácica. Al comienzo un poco más profunda que lo normal solamente, para ir aumentando el ritmo a medida que la contracción se hace más intensa, hasta llegar al jadeo o respiración de tipo perrito cansado: respiración rápida y superficial, que se realiza sin esfuerzo alguno.

En una palabra: cuando cada una de ustedes perciba la contracción uterina, en lugar de desesperarse, gritar, agarrarse a la cama o hacer contorsiones, debe recordar que en ese momento la contracción uterina representa el trabajo que realiza un músculo.

Para que ese trabajo se realice en mejores condiciones, necesita un mayor aporte de oxígeno: deben acompañar la contracción con un aumento del ritmo respiratorio. De esta manera mantienen la contracción dentro de los límites normales, fisiológicos, evitando la posibilidad del sufrimiento uterino.

Respiración durante el parto

El desarrollo del parto, lo vamos a dividir en dos etapas:

1. En la primera etapa, el útero va a trabajar (contracción), para producir la dilatación del cuello: es la etapa del borramiento y dilatación del cuello.
2. En la segunda etapa, con dilatación completa, el útero seguirá trabajando para producir la expulsión del feto.

Durante cada etapa del parto ustedes van a realizar un tipo diferente de respiración.

El diafragma en el parto

Prácticamente podemos decir: el útero viene a colocarse debajo del diafragma. Cuando hacemos una inspiración de tipo abdominal, el diafragma se contrae, endereza su curva, desciende y viene a apoyarse sobre el fondo del útero.

Al descender el diafragma, el tórax aumenta sus diámetros, sobre todo en sentido vertical. En los pulmones se produce una diferencia de presión y el aire entra en ellos, distendiéndolos.

A medida que el diafragma desciende empuja todas las visceras abdominales, las que a su vez, actuando sobre la pared anterior del abdomen, la elevan como un elástico. Si al llegar al máximo el esfuerzo inspiratorio, ustedes lo detienen y enseguida aflojan todos los músculos, estos vuelven a su posición el diafragma se eleva y el aire sale de los pulmones expulsado por la elasticidad de éstos.

Trabajo de parto

La que sufre de calambres sabe lo doloroso que son. ¿Qué hacemos frente a un calambre muscular? Ponemos la pierna en reposo, en alto, la masajeamos y el calambre pasa.

Pues bien: con el útero, durante el trabajo de parto puede pasar lo mismo. El útero puede cansarse, agotarse, porque el trabajo que realiza es muy intenso o muy largo. Puede entrar en contractura permanente, que en términos médicos se llama "tétanos uterino". Esto es muy doloroso para la madre.

Frente a un tétanos uterino no podemos detener el parto y masajear al útero para que cese. Lo que tenemos que hacer es evitar que el útero llegue a esta situación. ¿Cómo vamos a evitarlo? Pues ofreciendo al útero los materiales que él necesita para su trabajo.

Ya hablamos del aporte de glucosa. Con relación al oxígeno dijimos que lo extrae de vuestra sangre y que ésta se carga de oxígeno en los pulmones. Pues bien: cada vez que ustedes perciben una contracción uterina van a aumentar el ritmo respiratorio.

Habrá una mayor ventilación pulmonar ; vuestra sangre se cargará más de oxígeno y lo ofrecerá al útero, que es el órgano que tiene en ese momento el trabajo más importante.

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