Ecografías durante el embarazo

Es una técnica de diagnóstico prenatal que permite observar y estudiar la forma y estructura de los órganos internos del futuro bebé. Basada en la utilización de ultrasonido, las ecografías pueden ser realizadas por vía abdominal (en cualquier momento del embarazo) y vaginal (fundamentalmente durante las primeras 12 semanas
de gestación).

En todo embarazo se aconseja realizar un mínimo de tres exploraciones ecográficas: a las 6-12 semanas, a las 18-20 y a las 34-36. De todas ellas, las más importantes para el diagnóstico prenatal son la realizada a las 11-12 semanas y por vía vaginal y muy especialmente la del segundo trimestre. La razón no es otra que a esta edad gestacional ya es posible diagnosticar alrededor del 80 por ciento de las malformaciones fetales severas, aquellas que son incompatibles con la vida, y también un gran número de anomalías.

Se trata de una prueba totalmente inocua (no se han descrito efectos nocivos del ultrasonido, utilizados razonablemente) para el bebé y para la mamá. La duración de ella debe ser de, al menos, 15 minutos  siguiendo el orden: cabeza, cuello, tórax, miembros superiores, abdomen, miembros inferiores y sexo fetal.

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Los hijos mayores ante el parto

Los niños más grandes deben ser tenidos en cuenta durante los últimos preparativos para el parto. Algo que los tranquiliza mucho es saber que el día del parto ellos van a ser avisados antes que todos los demás. De esta manera no alimentarán ninguna fantasía, porque a veces, pueden relacionar cualquier ausencia prolongada de la mamá con la llegada del nuevo hermanito.

Hay que dejar convenido con ellos con qué familiar se van a quedar. Lo mejor es que alguien vaya a cuidarlos a su propia casa, porque los chicos pueden dormir en su cuarto, tener sus juguetes y estar más cómodos. Si esto no es posible, los chicos pueden elegir a dónde ir: generalmente, a la casa de los tíos o los abuelos o quizá con gente amiga que tenga chicos de su misma edad.

Mientras la mamá está en el sanatorio, lo ideal es que el papá vuelva a dormir a su casa con los chicos mayores. Esto hay que tenerlo en cuenta porque si sienten que papá y mamá están lejos, les cuesta conciliar el sueño o se ponen muy nerviosos. Por otro lado, es frecuente que la mujer, una vez que nació el bebé, se sienta más segura si su marido duerme en casa con los chicos, sobre todo si son pequeños.

Otro contrato que hay que tener con los hijos mayores es que van a ser los grandes protagonistas dentro de todos ios familiares y no algunos más que se agregan a la lista. Por lo tanto, ellos van a ser los primeros en tener la noticia y, por supuesto, los primeros en ir a visitar a mamá y al hermanito. Los chicos pueden quedarse todo el tiempo que quieran mientras no se pongan muy nerviosos e inquietos.

EL VIAJE hacia el parto

Si se cuenta con un auto es importante dejarlo cprca como para poder utilizarlo inmediatamente. Si el auto está en la cochera, hay que avisarle al cuidador que no lo guarde muy atrás.

Las parejas que no tienen auto pueden pedir a amigos o familiares que estén dispuestos a acompañarlos. En este caso, lo mejor es que sea una sola persona y que esté avisada desde varios días antes, por si es necesario salir de noche.

Para aquellos que no pueden optar por esta posibilidad, es recomendable que cuenten con el teléfono de taxis a domicilio, siempre y cuando estos lleguen rápidamente.

Avisar a la familia del nacimiento

Lo ideal es tener organizado cómo avisar a los parientes y amigos que el bebé está por nacer o que ya nació. Hacer una cadena de llamados es quizá lo más práctico y la manera de dejar a todos contentos. Se avisa primero a una persona muy cercana, en general, abuelos maternos o paternos, y ellos se encargan de dar la noticia al resto. De la misma forma es necesario organizar las visitas: pedirles que se turnen, que no vengan todos los días, que no invadan y que en lo posible se queden poco tiempo.

Hipnotismo en el parto

¿Se usa el hipnotismo durante el parto?

Algunos médicos están especialmente entrenados en esta técnica que utilizan sobre todo con aquellas parturientas que requerirían anestesia pero no están en condiciones de salud como para recibirla. El especialista tranquiliza a la parturienta hasta el extremo que ésta no sufre dolor ni molestia alguna.

Inciensos y velas para bebés

En los rituales de bendición de niños, las mejores velas que usted puede usar son las de parafina de color blanco, ya que simbolizan la pureza y la inocencia, propias de todo bebé recién nacido.

Con respecto a los inciensos y cuando realice rituales con niños pequeños, puede utilizar solo aquellos que tengan aromas suaves y dulces, fabricados a base de flores o frutas. En cualquier caso, no los ponga cerca de la criatura, puede provocarle alergias.

Para terminar, no olvide el elemento esencial de la bendición: el amor. Nada puede sustituirlo.

En observación después del parto

Ya acabó todo. Mientras los padres, entusiasmados, no dejan de mirar al recién nacido, la mamá también es atentamente observada.

El personal que la ha ayudado en el parto vigila que su organismo funcione con total normalidad. Se trata de comprobar si sangra más de la cuenta, si la hemorragia disminuye con normalidad y si la placenta se ha desprendido limpiamente, sin dejar restos dentro del útero.


Aunque la madre no llegue a enterarse siquiera, el obstetra suele examinar la placenta detenidamente para saber cómo vivió el bebé intrauterino durante ese tiempo. Pero estar bajo vigilancia no significa necesariamente tener a una enfermera cada dos por tres en la cabecera de la cama. Cuanta más experiencia tiene el personal, más discreta resulta esta observación posparto. Se mantendrán a distancia, pero sin perder el control de la situación.

Dar a luz

Dar a luz supone un esfuerzo ímprobo. Pero las madres se recuperan, como por arte de magia, en cuanto la partera deposita al niño sobre su vientre.

Resulta difícil explicar lo que se siente, hay que pasar por ello para comprenderlo. "Se viven unas experiencias extremas. Es como si estuvieras cayéndote por un precipicio, pero en lugar de estrellarte, remontas vuelo y te invade una increíble sensación de felicidad", dice una reciente madre.

Otra recientísima madre, narra así su experiencia: "Hubo momentos en que me dejé llevar por el dolor de las contracciones, olvidando que éstas ayudarían a nacer a mi hijo. Sólo pensaba que no podía soportarlo más... Pero de repente, salió la cabecita y acto seguido todo el cuerpo. La partera me lo puso enseguida sobre el pecho y, en cuestión de segundos, olvidé lo mal que lo había pasado. Rebosaba de felicidad. No me di cuenta de que lloraba de alegría hasta que mi marido me secó las lágrimas. Y lo más sorprendente: deseaba levantarme ya, llamar a todos mis amigos y recomenzar mi vida normal".

Muchas madres coinciden en hacer las mismas observaciones. Y se preguntan si la alegría es suficiente para superar el esfuerzo físico realizado por su organismo. No cabe duda de que estrechar por fin al bebé en los brazos hace que sus madres se sientan no sólo bien, sino a las mil maravillas. Pero también hay que conceder su cuota de responsabilidad a los grandes cambios físicos que sobrevienen tras el parto.

A la hora de dormir

Cuando el bebé sea un poco más grande, aproximadamente a los nueve meses el temor a la hora de dormir puede intensificarse: es la hora de la oscuridad, de la separación de papá y mamá, de la soledad y del miedo. Para hacerle más llevadero ese momento, se pueden establecer una serie de rituales que le den seguridad y lo relajen.

Preparar un ritual nocturno es muy sencillo. Muchas veces basta con darles su muñeca o su osito preferidos y repetir todos días la misma operación. Adoran la repetición y el orden y les gusta ver que todas noches mamá está ahí para traerles su peluche y decirles "buenas noches" y que puede ser un día sí y el otro no, esté dispuesta a contarle ese cuento que ya ha oído cientos de veces..., pero que le encanta.

En definitiva, una sencilla y corta ceremonia que prepare al bebé para un sueño tranquilo. Puede ser un beso, un abrazo, un verso o un arrorró. Además, estos rituales son una linda forma de comunicarnos con nuestro hijo a través de todo los sentidos, convirtiendo el "vamos a la cama" en un momento esperado. Una forma más de expresarle nuestro amor constituye, seguramente, el mejor ritual  para un bebé.

Cuidados necesarios para los prematuros extremos

Algunos bebés aparecen muy vigorosos desde los primeros minutos de vida. Otros, en cambio, pueden necesitar ayuda inicial (reanimación), por lo que todo debe estar preparado para ofrecérsela. Estos niños deben ser manejados por personal especialmente entrenado que les prodigue los cuidados necesarios sin someterlos a molestias ni traumatismos inútiles.

En el manejo inicial hay tres elementos fundamentales: calor, oxigeno y ventilación asistida en el grupo de niños que la requiere.

El calor es proporcionado por cunas radiantes provistas de un sistema de servocontrol. Mediante un dispositivo de termostato, partiendo de ios registros tomados por un termómetro adherido a la piel del niño, 1 cuna administra el calor necesario para mantenerlo dentro de los valores normales de temperatura. Los bebés también pueden ser asistidos en incubadoras tradicionales, si su estado e; satisfactorio y no requieren cuidados que impliquen la necesidad de abrir las puertas de la incubadora constantemente.

UNA MADRE SUFICIENTEMENTE BUENA

En opinión del famoso pediatra y psicoanalista norteamericano D.W. Winnicott, para ser una madre suficientemente buena, hay que ser capaz de no responder ni total ni inmediatamente a los deseos del niño. Eso no quiere decir que hay que educar al niño en la indiferencia o el despotismo, sino que es necesario poner límites a sus exigencias.

Lo afirman psiquiatras y psicólogos: no debemos pretender ser padres perfectos. En primer lugar porque la perfección no existe. Y porque un padre o una madre que se cree perfecto es casi tan neurotizante como uno malo.

Una madre suficientemente buena debe dejar en la vida de su hijo espacio para el deseo. El deseo es una fuente de energía psíquica importante, tanto para el adulto como para el niño. Si ella se abalanza sobre la cuna de su bebé al menor suspiro, si le llena la boca antes de que haya sentido hambre, si abre el monedero para comprarle todos sus caprichos, si todo lo consiente... ¿cuándo va su hijo a conocer el deseo? ¿cuándo va a sentir el azote de la frustración? ¿y la satisfacción que produce alcanzar una meta largamente anhelada?
Por el bien de tu hijo, le deseamos una madre suficientemente buena. Una madre que también sea esposa, hermana, tía, amiga... Una madre que no sea posesiva.

Mamá, papá y los demás

 

De sobrevivir gracias a los constantes cuidados de su madre, de no tener conciencia de su individualidad, el bebé de un año pasa a comportarse como una personita. No solamente empieza a caminar, sino a comer de todo. También a hablar. Sigue siendo un ser muy dependiente pero sus horizontes se amplían. En la mayoría de los casos, ha vivido ya una importante separación de su madre: el destete.

A partir de los dos años, está preparado para captar situaciones cada vez más complejas. Empieza a expresarse y a relacionarse con los demás.

Es una personita que habla de sí mismo, se afirma, niega... Ha llegado el momento de romper esa relación tan exclusiva con su madre. Y quien ha de separar a la madre de su hijo es el padre.

Para que un niño pueda crecer armónicamente, para que su mente se estructure adecuadamente, para que se sienta seguro de sí mismo y de los demás, tiene que sentir que su padre, su madre y él forman un triángulo fuertemente unido que nadie ni nada puede romper. Aunque, los padres se separen, el triángulo debe seguir, pues ellos dejarán de ser amantes, dejarán de convivir...

Dejarán atrás muchas cosas pero seguirán siendo sus padres. Aunque nazcan otros hijos. Ellos formarán su propio triángulo. Cada niño tiene el suyo... único, intransferible, distinto.

Una madre que mantiene con su hijo una relación excluyente más allá de los 2 años... ¿es posesiva? Sin lugar a duda, sí lo es. Y esta actitud es peligrosa.

Consejos para no ser una madre posesiva

Ninguna madre desea ser posesiva. Te señalamos algunas trampas para que no caigas en ellas.

• No caigas en la tentación de creer que tan bien como tú no lo hace nadie.
 

• No caigas en el error de adelantarte a los deseos de tu hijo. Déjale tiempo para que los exprese.
 

• No apartes a tu marido de la crianza de tu hijo. Al contrario, deja que lo haga a su manera, sin intervenir para nada.
 

• No te creas responsable de todo lo que le ocurre a tu hijo. No es tu culpa si ha cogido un catarro.
 

• Sé una madre comprensiva y abierta. Toma en consideración las opiniones y los sentimientos de tu hijo.
 

• Nunca dudes de los sentimientos de tu hijo hacia ti.
 

• No renuncies nunca a tu vida como mujer.
 

• No desees nunca ser una madre perfecta.

Las ausencias de la madre

Los bebés son egoístas. Buscan la satisfacción de sus necesidades... su placer. Si se sienten mejor con su madre, harán todo lo posible para estar con ella el mayor tiempo posible. Y cuando se ausenta, sufren. "Siempre que me voy de viaje, mi hija padece algún catarro o diarrea", comenta Pilar. La niña echa de menos a su madre y bajan las defensas de su organismo.

Los niños han de aprender a sobrellevar las ausencias de su madre sopena de convertirse en enmadrados, timoratos y poco abiertos hacia los demás. Además, han de saber que cuando ella se va, vuelve. Si no se va nunca... ¿cómo pueden comprobarlo? Éste no es un asunto menor. Gracias a la ausencia, el niño empieza a elaborar la imagen mental de su madre. Un paso importante que le ayudará a diferenciarse de ella, a sentirse una persona con yo propio.

¿Cómo se comporta la madre posesiva?

¿Cómo se comporta la madre posesiva?

• Actúa de acuerdo con sus propios sentimientos, sin tener en cuenta los de sus hijos.

• No soporta que sus hijos lloren, griten, protesten.

• No entiende que sus hijos puedan encontrar su felicidad fuera de su área de influencia.

• Recurre con frecuencia al chantaje afectivo del tipo "si te quieres ir es porque no me quieres" para lograr sus objetivos.

• Pretende ser una madre perfecta. En realidad, es una madre demasiado presente.

• Se siente responsable de todo lo que atañe a sus hijos.

• En el fondo, se siente insegura como madre y teme perder el cariño de sus hijos.

Preparar a los niños para la mudanza

 

Para evitar que el cambio de casa cause inconvenientes a los chicos, los padres pueden poner en práctica algunas medidas:

# Conviene que los niños visiten el lugar de destino con anticipación (la casa, la ciudad, el nuevo colegio...).

# Es preferible no alterar la decoración de su habitación. Comprobar que todo está como siempre (los mismos muebles, dispuestos en forma similar) les da seguridad.

# Dejémoslos que empaqueten sus cosas. Al guardarlas juntas, en cajas bien identificadas, podrán encontrarlas enseguida si las necesitan.

# Los más chiquitos toleran bien las mudanzas: su mundo lo forman los padres y hermanos, y eso es algo que se llevan.

# Pueden tardar un tiempo en habituarse al cambio y al nuevo entorno. Hay que estar preparados para eventuales crisis (episodios de tristeza, mal humor...). Si los padres se muestran comprensivos y pacientes, las superarán pronto.

Padres primerizos

Los obstetras saben que no hay nada que fascine más a una joven pareja embarazada que conocer, paso a paso, todo lo que ocurre desde el mismo momento de la concepción hasta el día del parto. Hay quienes se interesan más por el transcurso del embarazo; a otros les preocupa qué pasará el día del nacimiento, pero todos guardan mil y un interrogantes que intentaremos responder a través de esta detallada crónica del embarazo y parto que compartiremos con ustedes en Crecebebé.

Quienes se ocupan de la preparación psicoprofiláctica de la pareja embarazada, entienden que es justamente la ignorancia el motor de muchos temores,la mayoría de ellos infundados, que suelen convertirse en verdaderos obstáculos para el normal disfrute del embarazo y el desarrollo del parto. 

El conocimiento los disipa posibilitando un mayor goce del estado gestacional, así como nos ayuda, a quienes debemos asistir a las parturientas, a trabajar en un ambiente más cordial, placentero y alegre. Y ése es, sin duda alguna, el modo en que debemos traer a los bebés al mundo. Aunque duela un poco la dilatación o molesten los puntos de la episiotomía.

Importancia de la lactancia natural

La lactancia es un proceso que si bien inicia como tal una vez nacido el bebé, el mismo comienza ya desde mucho antes. Tan es así que a las 12 o 14 semanas ya puede haber secreción a través de los pezones. La hormona prolactina, responsable de la formación de la leche, ni bien finaliza el parto se libera en su secreción y aumenta francamente la formación de la leche. A su vez la secreción de ocitocina estimulada por la succión mamaria del recién nacido provoca el aumento en la producción y el cambio de las características de la leche.

Esto claramente lo percibe la madre alrededor de las 72 horas de nacido el bebé con la "bajada de la leche". Finalmente es la succión del recién nacido, mantenida en el tiempo la responsable de estimular la formación continua de la leche materna. Esto significa que la producción de leche materna y el mantenimiento de la lactancia no son solo un hecho biológico materno, sino la consecuencia de un funcionamiento en equipo entre la mama y su bebé.

Qué es lo que hace que la leche materna tenga tantas virtudes en cuanto a las ventajas del recién nacido y de la madre que amamanta? La leche materna es un alimento que cuyo principal componente es el agua, además de vitaminas, minerales, proteínas, grasas, y glúcidos.

La adopción

En la actualidad, debido a las técnicas reproductivas, no faltan quienes insisten: "¿Y por qué vas a adoptar? Mejor intenta una inseminación", interviniendo en la decisión de una mujer que, por alguna razón personal, ha decidido no someterse a técnicas acerca de cuyos efectos aún no tenemos suficientes aportes clínicos y psicológicos. Son las amigas que afirman: "Siempre es mejor el hijo propio, el de una..." sin considerar que el hijo propio probablemente se convierta en trillizos o cuatrillizos, y que, por otra parte, quien decide adoptar tiene razones personales, físicas o psicológicas para hacerlo.

Tampoco faltan quienes se ocupan de demonizar la adopción contando cuántos adoptivos-problema conocieron o cuántos padres frustrados encontraron. Así como existen otras personas que sólo atinan a empujar a la pareja: "¡Qué maravilla... Qué bien! Es lo mejor que pueden hacer. ¡Les va a ir bárbaro!", con un entusiasmo que a los adoptantes les resulta absolutamente ficticio.

Hasta aquí me ocupé de describir vivencias (sentimientos) y deseos acerca del adoptar. Son dos instancias diferentes: los deseos no tienen la misma carga de afecto que los sentimientos. Los sentimientos están más unidos a las necesidades. Entonces, una cosa es necesitar un hijo y otra es desearlo.

La necesidad puede satisfacerse con la adopción. Pero desear a un hijo, vale tanto para el biológico como para el adoptivo, implica poder aceptarlo como es, con sus aspiraciones y con modos de ser que no siempre coinciden con el modelo familiar. Cuando así sucede con los hijos biológicos, los padres se preguntan: "¿A quién habrá salido?" P

ero cuando sucede con los adoptivos... automáticamente se les adjudica la responsabilidad a los progenitores. Lo cual no es válido, porque puede tratarse de modalidades propias del hijo, que no tengan relación alguna con su historia previa a la adopción. Estos son fenómenos que es interesante tener en cuenta cuando se habla de las vísperas de una adopción, porque es pertinente que, antes de adoptar, los padres puedan reflexionar no sólo acerca de lo que les sucede a ellos, sino anticiparse a lo que resultará cuando estén junto con el hijo.


De allí que hemos distinguido entre deseo de embarazo, que la mujer vivencia de un modo y el varón de otro, deseo de hijo -que implica respeto hacia ese otro ser con sus propias características- y deseo de adoptar, que resulta de una reflexión delicada y rigurosa donde, al mismo tiempo, se mezclan y superponen afectos y no sólo pensamientos y decisiones. Es decir que los futuros adoptantes atraviesan por jornadas de intenso trabajo psíquico que excede, largamente, el hecho de hablar de sus ganas de adoptar.

Nacimientos prematuros

Si bien en nuestro país los prematuros de 26 semanas o los recién nacidos muy pequeños tienen diferentes posibilidades de atención en distintos tipos de hospitales, los servicios más modernos llegan a ofrecer un alto porcentaje de probabilidades de sobrevida a los bebés que pesan al nacer entre 750 y 1.000 gramos. Entre 1.000 y 1.250 gramos la sobrevida es mayor.

Casi todos los prematuros son niños que pueden crecer y desarrollarse en forma normal e integrarse a la vida familiar y comunitaria sin grandes dificultades. Lo que no indica desconocer que algunos de ellos tienen trastornos que requieren cuidados posteriores especializados, a través de los cuales muchos logran una excelente evolución.


Desde la instalación de los centros especializados, no sólo han bajado drásticamente los índices de mortalidad de los prematuros sino también el porcentaje de disminuidos discapacitados. La atención de un niño en terapia intensiva neonatal demanda altos costos por la organización, equipamiento y capacitación del equipo. Obviamente, se justifican tan altas inversiones cuando el objetivo es obtener mayores resultados en las posibilidades de sobrevida de los niños.

De todas formas, no hay que perder de vista que siempre es más importante incrementar la atención primaria de las embarazadas: lograr que en todos los medios sociales las futuras mamas concurran a los servicios y sean atendidas por sus médicos desde el comienzo del embarazo para detectar los riesgos y las patologías que puedan aparecer. De esta manera, se prevendrán muchos de los nacimientos prematuros. Sin embargo, estos nacimientos seguirán ocurriendo y es indispensable que existan centros que permitan la atención de estos bebés.

Efectos del amor en los bebés prematuros

En la actualidad, en cuanto un prematuro se halla en condiciones de salir de la incubadora es puesto en contacto con el padre o la madre. Se ha demostrado que los mimos y las caricias son tan importantes para el crecimiento y desarrollo del pequeño como los modernos fármacos y los sofisticados alimentos.

Siguiendo el modelo de unos médicos colombianos -las condiciones socioeconómicas no les permitían atender a todos los bebés prematuros en un moderno servicio de neonatología- hace algunos años los médicos holandeses comenzaron a dar de alta precozmente a los bebés prematuros. Rodeados del calor del hogar, más dulce y beneficioso que el de las incubadoras, los mimos, las caricias y el contacto con la piel de la madre, del padre o de otro familiar que les ayudará en la tarea de sacar adelante a los pequeños, los bebés crecían y se desarrollaban de maravilla.

También se ha comprobado que el masaje para bebés y el acunamiento son sumamente beneficiosos para los prematuros. Contribuyen a su mejor desarrollo y les ayuda a superar la incomunicación que antaño sufrían los recién nacidos, obligados a pasar largos meses en la incubadora.

Vestidos para embarazadas

Los vestidos de las gestantes deben ser sobrios y sin exageraciones; si alguna vez asistís a una fiesta muy elegante, haceos un aderezo sofisticado, con un peinado tirante que os deje libre el cuello y os dé una línea estilizada. El vestido debe ser de un tejido ligero, de punto de lanilla o seda, de chiffon o de cady. El algodón y el lino son muy frescos y están indicados para el verano, así como el piqué.

Si repasáis los catálogos de las casas de modas para gestantes, no encontraréis nunca colores demasiado brillantes ni extravagantes diseños; los colores más frecuentes son el camello, el azul, el azul marino, el blanco, el gris, el verde, el negro y todas las gradaciones del pastel.

Si os ponéis un vestido sin mangas podréis jugar con los contrastes de color. Por la noche podéis vestir tejidos con un ligero hilo de plata u oro. Lo más importante es elegir pocos vestidos que sirvan para muchas ocasiones: naturalmente, un vestido azul, sin mangas, os podrá servir mucho más 'que uno en cualquier tonalidad de verde, ya que éste sólo podréis llevarlo por la mañana y por la tarde, mientras que el vestido azul os servirá para la tarde y también para la noche.

En los vestidos evitaréis todo cuanto no vaya de acuerdo con vuestro estado, como cortes horizontales, botones gruesos en puntos inadecuados (a la altura de la cintura o del pecho), cinturones donde no debería haberlos, flequillos a lo «bebé» para daros un aire infantil y despreocupado, impropio del caso... o colas infantiles, sólo aptas para niñas menores de diez años.

¿Qué es un bebé prematuro?

Se dice que un bebé es prematuro cuando su peso al nacer es inferior a 1.500 gramos. En los criterios de pre-maturez no sólo se tiene en cuenta la edad gestacional -muchos niños que nacen antes de tiempo pueden pesar más de 1 500 gramos-, sino el peso al nacer. Por ejemplo, los hijos de madres fumadoras pueden nacer a los nueve meses de gestación; sin embargo, debido a su bajo peso se consideran prematuros y como tal deben de ser tratados.

La supervivencia de los bebés prematuros depende de lo que pesen al nacer. Así, los que pesan entre 700 y 1000 gramos tienen un 50 por ciento de posibilidades de sobrevivir; para los que pesan entre 1000 y 1 500 gramos, la supervivencia oscila alrededor del 90 por ciento. Por último, a los recién nacidos que pesan más de 1 500 gramos, la vida les sonríe: sólo un 5 por ciento se quedan en el camino.

Amenaza de parto prematuro

La "amenaza de parto prematuro" es un cuadro caracterizado por ciertos síntomas. Conocerlos y prestarles atención puede ahorrarnos
muchas complicaciones.


La duración de un embarazo normal oscila entre las 38 y las 42 semanas de gestación; el término medio son las 40 semanas, lo que equivale a 280 días o 10 meses lunares (de 28 días). Las interrupciones del embarazo previas a las 22 semanas de gestación son considerados "abortos". A partir de esa fecha, hasta las 37 semanas, se denominan "parto prematuro".

En este punto se deben distinguir los partos que se realizan entre las 22 y las 28 semanas de gestación, que se llaman prematuros no viables, pues tienen escasas probabilidades de sobrevida y los que tienen lugar entre la semana 28 y la 37, que se consideran viables, ya que las posibilidades de sobrevida son mucho mayores.

Niños y mascotas

Se ha demostrado que las personas que conviven con animales bien cuidados y alimentados no corren más riesgo de contraer enfermedades transmisibles por ellos que el resto de la población. Sin embargo, cuando la familia cuenta con niños de poca edad, conviene extremar las medidas, ya que les encanta tocarlos, abrazarlos y, si nos descuidamos, dormir con ellos.

EL PERRO FIEL

Hasta los perros más mansos pueden perder la paciencia ante las repetidas agresiones de un niño pequeño. No conviene ponerla a prueba. El niño ha de saber que su compañero de juegos no es un juguete y que tiene que respetarle a él y a sus pertenencias. No se le puede hacer daño, asustar o molestar mientras come o duerme. No se puede tocar sus platos ni su comida.

De la misma manera, el perro debe aprender a tratar a su pequeño dueño con delicadeza. No se debe consentir que le lama, le tire, le asuste o le robe la galleta que lleva en la mano. Éstas son las bases de una convivencia cordial y la mejor manera de evitar accidentes.

Para asegurarse de que el animal esté sano, hay que proceder de forma regular a su desparasitación y su vacunación.

Prevenir accidentes infantiles

Sofocación y Ahogamiento

Se dan con más frecuencia en niños pequeños. La sofocación es más común en el lactante, sobre todo por el uso de cobijas de fibra sintética,que impiden la respiración. El ahogamiento es frecuente en niños pequeños y adolescentes. En los primeros, porque aún no saben nadar y todavía no han adquirido la noción del peligro que significa el agua; en los segundos, porque no suelen medir sus fuerzas ni su resistencia, y fácilmente pueden llegar al agotamiento sin darse cuenta.

Prevención
- Enseñar a los niños a nadar, lo antes posible.

- Impartir nociones sobre los peligros potenciales del agua y conocer las limitaciones propias de cada edad, sobre todo en cuanto a resistencia física.

SEGUNDO PERÍODO DEL PUERPERIO

Comprende desde la segunda hasta la sexta u octava semana y está considerado como un período de recuperación. Deberá caracterizarse por la reanudación gradual del ritmo normal de vida, recomendándose, empero, dos horas de paseo diarias a partir de la tercera semana. Los baños normales serán reanudados después de quince a veinte días; antes, para asearse, la puérpera se limitará a breves duchas.

Las relaciones sexuales pueden ser reanudadas cuando ha desaparecido el derrame sanguíneo de la mucosa uterina. En cuanto a la lactancia, hoy se cree que, como máximo, debe prolongarse hasta el séptimo mes.

EFECTOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

Los haces de la musculatura uterina, dispuestos verticalmente en su mayoría, o sea en el sentido en que el útero es más largo, al encogerse tiran del cuello de éste hacia arriba, de modo que el cuello queda casi incorporado al fondo del útero, que es la parte más robusta del órgano.

Entretanto, el útero contraído empuja hacia abajo el feto contenido en el saco amniótico, con lo que la cabeza, rodeada por las membranas, se encaja y se introduce en el cuello, el cual se va retirando a medida que es impulsado. Acortamiento y desaparición del cuello uterino y diferencia hacia arriba.

DURACIÓN DEL PARTO

La duración del parto es diversa. En el parto fisiológico se dan los siguientes valores medios:

1) Primíparas: período dilatante + período expulsivo = duración; total: 9-22 horas + 1-4 horas = 10-26 horas.

2) Pluríparas: 5-9 horas + 0,5-1,5 horas = 5,5-10,5 horas.

Los modernos métodos de asistencia al parto o parto médico dirigido reducen en mucho la duración de éste.

El cambio de la cuna a la cama

Has podido confirmar que tu hijo tiene edad para abandonar su cuna y que descansará mejor en una cama. Sólo deseas que el cambio pase lo más desapercibido posible para él y para vosotros. ¿Qué puedes hacer?

• Antes de cambiar de cama, vete preparándole. Si no sabe salir de su cuna, baja el lateral y coloca una silla cerca para que pueda entrar y salir por sí mismo. Muchos padres utilizan este método para verificar cómo se comportará su hijo cuando duerma en una cama. Poco a poco, pueden ir educando al niño a echarse a dormir, no porque está encerrado y no hay otra cosa que hacer, sino porque ha llegado el momento.

• Habla con él del proyecto, de lo mayor que es porque va a dormir en una cama de mayor, etc. El cambio ha de ser vivido como algo positivo, no como un castigo.

Licencia laboral por maternidad

Uno de los problemas que se plantea a las madres es respecto a su trabajo. En general, se contemplan licencias pre y posparto, que por ley se establecen entre los 45 días previos y los 45 días posteriores.

Sin embargo, existen algunas excepciones, por ejemplo, las docentes municipales cuentan con 120 días de licencia luego de tener el bebé.

Algunas mujeres llevan bien su embarazo, la época del año las favorece y no se sienten pesadas ni cansadas. Pueden optar, entonces, por no tomar la licencia previa y juntar esos 45 días con los del posparto para estar más tiempo con el bebé.

Cerca de la fecha conviene volver a hablar de estas cuestiones con los empleadores para que ellos apronten el reemplazo.

La clínica y la compañía en el parto

CONFIRMAR LA CLINICA
La confirmación de la clínica u hospital en donde va a nacer el bebé es fundamental. Si se cuenta con una obra social, es necesario asesorarse acerca de qué maternidad le corresponde. Siempre es bueno visitarla, conocer a los médicos y obstetras y asegurarse de que habrá lugar disponible para el día del parto. En algunos hospitales o maternidades no es posible saber con seguridad esto último; por eso es necesario pensar en dos o tres lugares alternativos, previamente visitados.


COMPAÑIA EN SALA DE PARTOS
Esto es algo que las parejas hablan durante todo el embarazo y que llegado el momento la mayoría lo tiene resuelto. No obstante, si hay dudas, es bueno resolverlas anticipadamente. Recordemos que la presencia del papá no es la única opción. Puede elegirse a la mamá o a una amiga íntima para que acompañe a la parturienta en los momentos previos. Esta compañía tranquiliza y ayuda a sentirse bien.

Preparativos para el parto

¿Qué llevar al sanatorio? Además de la ropa para la mamá y para el bebé, se pueden llevar cosas que quizás Ud. ni siquiera imaginaba.

Para el bebé:
3 batitas finas, de batista o linón.
3 batitas de ínter-lock.
3 pantaloneros de interlock.
3 pares de escarpines.

Ropita para salir: en esta época del año, todavía hay que llevar prendas de lana.
Una manta de lana y otra de algodón.
Una mamadera y un chupete previamente hervidos.

Para la mamá: Un camisón viejo para la sala de partos.
Un par de medias claritas (blancas o rosas) para el caso de una cesárea porque en el quirófano hace frío.
Un camisón lindo para después del parto, abrochado adelante.
Un par de chinelas.
Una toalla y un toallón.

En el bolso no deben faltar los documentos y todos los papeles necesarios para internarse en la clínica u hospital.

Es ideal llevar todo lo que ayude a la mamá a distraerse, pensar en cosas lindas, estar descansada y hacer lo que le gusta: algún libro, revistas, mp3.

Testimonios del uso de la anestesia epidural

En el primer parto una tiene muchos nervios, porque no sabe muy bien qué le va a pasar.La epidural me ayudó a estar más tranquila y a no angustiarme por el dolor. Pujé sin problemas siguiendo las indicaciones del médico y observando las contracciones en el monitor. Después de dar a luz, no me quedó ninguna secuela.

Tuve una cesárea con epidural y sufrí dolores de cabeza y cuello durante 10 días. Me han dicho que con mi próximo hijo volveré a necesitar una cesárea, pero no creo que elija la epidural, porque ha sido bastante traumático. Incluso me perjudicó en la lactancia porque con el dolor de cabeza no podía adoptar una buena postura para amamantar. Aunque me alegro por haber podido vivir consciente el nacimiento, con el segundo voy a pedir anestesia general.

A los 15 minutos de empezar la cesárea una enfermera comentó "¡Es castaño!", y Juan empezó a llorar. Me lo acercaron y le di el primer beso, no lo podía creer, era mi hijo. Después de revisarlo, lo vistieron en una mesita, al lado mío, bajo un foco que le daba calor. Yo podía contemplarlo gracias a que me habían puesto la epidural. Mientras terminaban de suturarme, lo colocaron encima de mí y, entonces, abrió los ojos y me miró. Esa imagen quedó grabada en mi mente como uno de los momentos más felices de mi vida.

Embarazo anembrionario

Les escribo porque a pesar de que el médico (ginecólogo y obstetra) que me atiende me aclaró todas mis dudas, yo quisiera saber más sobre el tema.

Llevamos un año y medio de casados y al comienzo no queríamos niños, por lo que decidimos que me colocara un DIU; sin embargo, hace unos meses cambiamos de opinión y me lo sacaron. Ante nuestra sorpresa, al mes tuve mi primera falta y el análisis dio positivo. Cuando me hicieron la ecografía, mi embarazo debía ser de 7 semanas aproximadamente, pero lo que se observaba en la pantalla sólo podía tener alrededor de 4 semanas. De todos modos, eso era muy relativo puesto que (según el médico) es difícil establecer con precisión el tiempo en una visión tan pequeñita. Había dos posibilidades: haber ovulado en otro momento y quedar embarazada después, o que el embarazo se hubiera detenido.

El médico me recomendó una serie de ecografías (una por semana). Para nuestra alegría, en la primera el saquito había crecido, pero aún no se veía el embrión. En las siguientes semanas siguió creciendo pero sin aparecer el embrión, y yo comencé a tener pérdidas. En la última ecografía el saco comenzó a achicarse y a desprenderse: era un embarazo anembrionario.

El especialista me recomendó una intervención quirúrgica pequeña (un legrado) puesto que tenía que expulsar este "falso embarazo". Durante todo ese proceso, estuve muy mal de ánimo pero ya lo superé. El médico me dijo que hiciera mi vida normalmente y que no había ninguna dificultad si quedaba embarazada enseguida. Me explicó que esto le sucede a muchas mujeres, que no hay explicación científica y que raramente se repite.

Creo que la conducta de tu obstetra ha sido la correcta. Algunos médicos prefieren inducir la eliminación de un huevo anembrionado administrando una sustancia denominada "prostaglandina" que provoca intensas contracciones uterinas. No obstante, el legrado uterino aún sigue siendo el método habitual para el tratamiento de estos embarazos patológicos, cuando no son eliminados en forma espontánea.

Hay signos ecográficos que nos permiten determinar la "edad" del embarazo. Por ejemplo, entre las 5 y las 6 semanas debe aparecer la imagen del embrión, y entre la 7 y 8 semanas visualizarse los latidos cardíacos del mismo. La moderna ecografía transvaginal es mucho más eficaz en el diagnóstico de los embarazos muy tempranos -como fue el caso tuyo- pero un ecografista avezado puede obtener resultados semejantes mediante el empleo de la ecografía abdominal convencional.

Muchos embarazos son "huevos anembrionados". Posiblemente sea una de las causas más frecuentes de aborto espontáneo temprano. A veces ni se llega a un tiempo de embarazo tal como para permitir ese diagnóstico.

Las causas -para ser estrictos- no se conocen. Se supone que el azar debe ser la más frecuente. Se observa también cuando hay trastornos en la ovulación o en la producción de los espermatozoides. De todas formas, sólo nos abocamos al estudio de estos casos cuando se repiten en embarazos sucesivos, lo que por lo general no ocurre. De manera que me parece oportuno que busques un nuevo embarazo.

¡Ah!, me olvidaba: el DIU no tuvo nada que ver con tu problema.

Embarazadas sin angustia

El acceder a este tipo de diagnóstico prenatal es una decisión personal de la embarazada y su marido. No creemos que ningún colega se oponga a este tipo de estudio si el mismo no implica un peligro específico para un embarazo determinado pero, aún si ello ocurriese, no podría impedir la decisión personal de la pareja.

El conocimiento oportuno de la presencia de una malformación o un error genético permite al matrimonio acomodar su espíritu y su entorno familiar para la llegada del bebé-problema con la debida anticipación. Es de esperar que la técnica nos brinde cada vez mejores elementos con los que se puedan realizar diagnósticos más precoces, exactos y menos peligrosos para el embarazo; así como mejores tratamientos pre y posnatales inmediatos.

La consulta genética prenatal permite desechar temores y disfrutar mejor del embarazo. Los padres tienen derecho a saber si su bebé nacerá sano; para detectar posibles anomalías la ciencia cuenta con una serie de técnicas que permiten conocer la salud del feto.

Contraindicaciones de la anestesia epidural

La epidural también tiene algunas, aunque pocas, contraindicaciones. No se puede administrar a mujeres que presenten los siguientes problemas:

• Alteraciones hematológicas severas y problemas de coagulación que hagan difícil controlar una posible hemorragia. Infección en la zona de punción (úlcera, celulitis o grano infectado).

• Ciertos problemas neurológicos, como meningitis, epilepsia o esclerosis en placas. Algunos casos de obesidad y partos múltiples. Alteraciones en la columna vertebral, como escoliosis o cifosis, que dificulten la punción.

• Por último, alergia a alguno de sus componentes. Sin embargo, hay ciertas personas que no toleran la anestesia general y sí la epidural.