Vida sexual después del parto

El nacimiento de un hijo impone un paréntesis en la vida sexual de la mujer. Muchos ginecólogos recomiendan a sus pacientes esperar seis semanas antes de volver a tener relaciones completas. Lo que suele resultar una prohibición excesiva.

El tiempo promedio que se considera necesario para que el organismo pueda restablecerse del proceso de embarazo y parto, y el aparato genital vuelva a su estado normal, varía de tres a seis semanas según cada caso en particular. El final de este período de recuperación, denominado puerperio -o, más comúnmente, cuarentena-, suele coincidir con una revisación ginecológica.

Si la episiotomía ha cicatrizado bien, los loquios (secreciones vaginales sanguinolentas) han cesado, la involución del útero es completa y no se detecta ninguna anomalía que lo desaconseje -como, por ejemplo, indicios de una infección-, la mujer puede retomar su vida sexual, si así lo desea.

Los hijos mayores ante el parto

Los niños más grandes deben ser tenidos en cuenta durante los últimos preparativos para el parto. Algo que los tranquiliza mucho es saber que el día del parto ellos van a ser avisados antes que todos los demás. De esta manera no alimentarán ninguna fantasía, porque a veces, pueden relacionar cualquier ausencia prolongada de la mamá con la llegada del nuevo hermanito.

Hay que dejar convenido con ellos con qué familiar se van a quedar. Lo mejor es que alguien vaya a cuidarlos a su propia casa, porque los chicos pueden dormir en su cuarto, tener sus juguetes y estar más cómodos. Si esto no es posible, los chicos pueden elegir a dónde ir: generalmente, a la casa de los tíos o los abuelos o quizá con gente amiga que tenga chicos de su misma edad.

Mientras la mamá está en el sanatorio, lo ideal es que el papá vuelva a dormir a su casa con los chicos mayores. Esto hay que tenerlo en cuenta porque si sienten que papá y mamá están lejos, les cuesta conciliar el sueño o se ponen muy nerviosos. Por otro lado, es frecuente que la mujer, una vez que nació el bebé, se sienta más segura si su marido duerme en casa con los chicos, sobre todo si son pequeños.

Otro contrato que hay que tener con los hijos mayores es que van a ser los grandes protagonistas dentro de todos ios familiares y no algunos más que se agregan a la lista. Por lo tanto, ellos van a ser los primeros en tener la noticia y, por supuesto, los primeros en ir a visitar a mamá y al hermanito. Los chicos pueden quedarse todo el tiempo que quieran mientras no se pongan muy nerviosos e inquietos.

Avisar a la familia del nacimiento

Lo ideal es tener organizado cómo avisar a los parientes y amigos que el bebé está por nacer o que ya nació. Hacer una cadena de llamados es quizá lo más práctico y la manera de dejar a todos contentos. Se avisa primero a una persona muy cercana, en general, abuelos maternos o paternos, y ellos se encargan de dar la noticia al resto. De la misma forma es necesario organizar las visitas: pedirles que se turnen, que no vengan todos los días, que no invadan y que en lo posible se queden poco tiempo.

En observación después del parto

Ya acabó todo. Mientras los padres, entusiasmados, no dejan de mirar al recién nacido, la mamá también es atentamente observada.

El personal que la ha ayudado en el parto vigila que su organismo funcione con total normalidad. Se trata de comprobar si sangra más de la cuenta, si la hemorragia disminuye con normalidad y si la placenta se ha desprendido limpiamente, sin dejar restos dentro del útero.


Aunque la madre no llegue a enterarse siquiera, el obstetra suele examinar la placenta detenidamente para saber cómo vivió el bebé intrauterino durante ese tiempo. Pero estar bajo vigilancia no significa necesariamente tener a una enfermera cada dos por tres en la cabecera de la cama. Cuanta más experiencia tiene el personal, más discreta resulta esta observación posparto. Se mantendrán a distancia, pero sin perder el control de la situación.

SEGUNDO PERÍODO DEL PUERPERIO

Comprende desde la segunda hasta la sexta u octava semana y está considerado como un período de recuperación. Deberá caracterizarse por la reanudación gradual del ritmo normal de vida, recomendándose, empero, dos horas de paseo diarias a partir de la tercera semana. Los baños normales serán reanudados después de quince a veinte días; antes, para asearse, la puérpera se limitará a breves duchas.

Las relaciones sexuales pueden ser reanudadas cuando ha desaparecido el derrame sanguíneo de la mucosa uterina. En cuanto a la lactancia, hoy se cree que, como máximo, debe prolongarse hasta el séptimo mes.

Gimnasia perineal durante el puerperio

Gimnasia perineal.

Esta gimnasia es importante, pues el tono de los músculos del perineo es uno de los factores que previenen el descenso —o prolapso— de los órganos genitales.

Puede efectuarse casi de inmediato, si el perineo no se ha desgarrado ni se ha realizado la episiotomía. En caso contrario, es mejor no hacerla hasta que el tocólogo dé su conformidad.

Por otra parte, es de destacar que la gimnasia realizada con prudencia puede favorecer la cicatrización, al permitir una mejor circulación sanguínea en la zona.

Los movimientos a realizar son esfuerzo de «aguantarse», después relajación, y así sucesivamente.

Gimnasia abdominal para la lactancia

Mover las piernas en la cama
Completa la acción de levantarse, facilitando la circulación de los miembros inferiores. Los movimientos más fáciles son las flexiones alternativas de las dos piernas, así como los de flexión y extensión de los pies. Es recomendable practicarlos durante algunos minutos, varias veces al día.

La reeducación muscular
Para que sea eficaz y, por otra parte, no demasiado fatigosa, esta reeducación debe realizarse bajo el control de un fisioterapeuta y de manera muy progresiva, comenzando desde el primer día.

Gimnasia abdominal
Evidentemente, es fundamental si se quiere que los músculos abdominales, aflojados por el embarazo, recuperen su tono normal. Puedes practicar los ejercicios abdominales que te indiqué al hablar de la preparación física para el parto.

Es de utilidad añadir los ejercicios de torsión del tronco, que se practican al principio en posición acostada y después de pie: '

— En posición acostada. Comenzar tendida sobre la espalda, con las rodillas semiflexionadas y la planta de los pies reposando en la superficie de la cama.

— En posición de pie. Comenzar con los pies ligeramente separados (unos cincuenta centímetros) y las manos tras la nuca, o con los brazos en cruz.

— Girar el busto y los hombros alternativamente a derecha e izquierda; la pelvis debe permanecer estable e inmóvil.

Restablecimiento del ciclo menstrual

El restablecimiento del ciclo menstrual marca la reanudación del funcionamiento ovárico normal. La fecha de esta regla es bastante variable:

— si no das el pecho, sobreviene en principio unas seis semanas después del alumbramiento, a veces algo más tarde (dos meses);

— si das el pecho, la regla se retrasará de modo muy variable, según la duración del período de lactancia.

Sin embargo, cuando la lactancia se prolonga varios meses (lo que es cada vez más raro), es frecuente que la regla no reaparezca hasta al cabo de algunos meses, pese a que prosiga la lactancia.

El aspecto de esta regla con la que concluye el sobreparto puede ser muy similar al de las reglas normales, mas puede asimismo ser muy diferente: o bien muy abundante o, por el contrario, muy escasa; no hay que inquietarse.

Involución uterina

Es el regreso del útero a su forma y su volumen normales. El útero, que ocupaba hacia el final del embarazo la mayor parte del abdomen, con una altura de 32 cm, debe regresar a la pelvis menor, recuperando sus dimensiones normales, es decir de siete a ocho centímetros de altura.

Esta involución se realiza con rapidez en los quince primeros días: el útero se ha reducido ya a la mitad durante la primera semana, y a lo largo de la segunda regresa por completo a la pelvis menor. No obstante, el regreso total a la normalidad será mucho más lento: de dos a tres meses.

Al mismo tiempo, el interior de la cavidad uterina cicatriza: se trata de la regeneración de la mucosa. Esta regeneración viene acompañada por la eliminación de secreciones, sangre y restos de tejido, elementos que constituyen las pérdidas denominadas «loquios».

El puerperio

El período denominado puerperio o sobreparto se extiende desde el parto hasta la primera regla después del mismo.

Dos fenómenos fisiológicos esenciales dominan el período del puerperio:

— el regreso del organismo a su estado anterior;

— la función de lactación, que no sólo pone en juego a las glándulas mamarias, sino que influye asimismo en el conjunto de funciones hormonales, así como en la aparición de la regla.

La vigilancia y cuidados de las parturientas giran pues en torno a estos dos polos principales: vigilancia y cuidado de los senos y vigilancia y cuidado del abdomen y de los órganos genitales.